Stabiliser la courbe du coût des garanties

Nous donnons aux participants des renseignements et des outils pour les aider à trouver les produits et les services leur convenant le mieux. Nous le faisons de différentes façons :

Transparence des coûts

Nous favorisons la transparence des coûts dans notre outil Trouver un professionnel Lumino pour les soins de santé, les soins dentaires et les appareils médicaux. Notre première initiative de transparence des coûts ciblait les bas de contention. Tout en réduisant le remboursement maximal pour ce produit, nous avons encouragé les participants à chercher des fournisseurs offrant des prix plus bas. Nous avons constaté un changement de comportement chez les participants et une diminution du coût des demandes de règlement. Comme les participants ont une part des frais à payer, ils ont tout intérêt à chercher de bons prix, et nous les aidons à le faire.

Intelligence artificielle et encadrement numérique

Ella, notre coach numérique, donne aux participants des conseils pertinents et personnalisés pour économiser en leur expliquant comment payer moins cher.

Centre Lumino Santé

Grâce au Centre Lumino Santé, les participants peuvent facilement trouver des ressources et des solutions favorisant un mode de vie sain.

• Découvrez régulièrement du contenu à jour sur le mieux-être et la santé mentale. Lisez des articles, regardez des vidéos, écoutez des balados et plus encore.
• Vous cherchez un professionnel de la santé? L’outil Trouver un professionnel Lumino vous aide pour vos recherches et vos rendez-vous.
• Utilisez Ressources et offres Lumino* pour trouver des rabais exclusifs et des offres spéciales. Il y a différentes catégories, comme les soins de la vue et de l’ouïe, les ressources et produits médicaux et le mieux-être mental.
  

Ce feuillet sur le Centre Lumino Santé vous aidera à comprendre les caractéristiques et les avantages de cet outil.

Pour en savoir plus sur la façon dont les innovations numériques peuvent réduire les coûts, lisez notre brochure Stabiliser la courbe du coût des garanties – Innovation numérique ou écoutez notre balado.

Nous négocions des rabais pour les participants auprès de fournisseurs de soins de santé.

Ces rabais sont particulièrement intéressants pour les régimes de garanties collectives habituellement assujettis à des limites de remboursement pour les produits d’optique, les orthèses et les appareils de correction auditive par exemple.

L’une de nos principales stratégies pour réduire les coûts consiste à négocier des rabais auprès des sociétés pharmaceutiques. C’est ce que nous appelons des « ententes concernant la liste des produits ». Ces ententes peuvent contribuer à :

• limiter les augmentations des frais de mise en commun;
• trouver un équilibre entre la viabilité du régime d’assurance-médicaments que recherche le promoteur et l’accès des participants à des traitements efficaces.
  

Les rabais négociés réduisent le coût des médicaments pour le promoteur de régime – et dans certains cas pour les participants. Ces derniers doivent utiliser leur carte-médicaments à paiement direct à la pharmacie pour obtenir les rabais.

Les répercussions sont importantes. Depuis cinq ans, nos ententes négociées ont permis aux promoteurs et aux participants d’économiser plus de 100 millions de dollars.

Pour en savoir plus sur la façon dont les innovations numériques peuvent réduire les coûts, lisez notre brochure Stabiliser la courbe du coût des garanties – Rabais liés aux médicaments.

La fraude liée aux garanties collectives est un problème de taille – qui entraîne chaque année des pertes de centaines de millions de dollars au Canada.

La taille et les capacités de notre équipe de gestion du risque de fraude sont uniques dans l’industrie – ainsi que notre rapidité à retirer les fournisseurs qui font des demandes de règlement douteuses de la liste de fournisseurs.

On estime que les fraudes commises par des fournisseurs de service ou résultant de stratagèmes de collusion représentent 87 % de tous les cas de fraude aux garanties collectives – retirer les fournisseurs suspects de la liste est donc une mesure importante.¹

Pour en savoir plus, consultez notre brochure Stabiliser la courbe du coût des garanties – La fraude – comment la repérer et la réduire.

En plus d’améliorer les traitements donnés aux participants, les innovations dans le secteur de la santé réduisent aussi souvent les coûts.

Nous avons testé récemment deux solutions qui soutiennent la santé mentale des participants. Ces innovations, des premières dans notre secteur, sont le fruit de partenariats avec des chefs de file du domaine de la santé mentale. Nous avons ajouté ces solutions aux régimes comprenant la garantie Frais médicaux.  

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) en ligne

Les recherches ont démontré que la TCC en ligne pouvait être aussi efficace que la thérapie en personne.

Cette TCC est composée de modules à faire à son propre rythme. Un thérapeute, affecté au participant, communique avec lui pour suivre ses progrès et évaluer s’il tire parti de la formule.

Ainsi, le participant est plus apte à prendre son traitement en main tout en étant pris en charge par un thérapeute.

Pharmacogénomique

Les différences génétiques sont l’un des principaux facteurs ayant une incidence sur la manière dont chaque personne métabolise un médicament.

Puisqu’un médicament ne produit pas le même effet chez chaque personne, la prescription d’un médicament repose souvent sur un processus d’essais et d’erreurs. Cela s’applique particulièrement au traitement des problèmes de santé mentale.

Les tests pharmacogénomiques peuvent réduire ou éliminer ce processus d’essais et d’erreurs. Un simple frottis buccal effectué avec un coton-tige peut permettre de cibler rapidement le médicament ou le traitement optimal pour une personne.

Les avantages de ces tests sont considérables :

• Meilleurs résultats pour la santé des employés
• Économies pour le régime de garanties
• Réduction des coûts liés aux absences et à l’invalidité pour l’employeur