Dans le cadre de notre processus de gestion proactive des médicaments (GPM) nous examinons :
- les nouveaux médicaments;
- les médicaments existants approuvés par Santé Canada pour traiter un nouveau type de maladie (ou de nouvelles affections).
Fonctionnement
La GPM nous aide à déterminer si ces médicaments doivent être :
- couverts par le régime;
- couverts par le régime, mais soumis au programme d’autorisation préalable, s’il y a lieu;
- exclus du régime pour une affection en particulier ou pour toutes les affections.
À mesure que le secteur pharmaceutique évolue, nous revoyons notre couverture des médicaments. Par exemple, si Santé Canada approuve un médicament pour une nouvelle affection, nous évaluons le médicament de nouveau pour cette affection.
Nous déterminons l’admissibilité du médicament à un remboursement selon les facteurs suivants :
- une analyse comparative du coût du médicament, de son efficacité clinique et de son profil d’innocuité;
- l’accès à d’autres médicaments sur le marché qui traitent la même affection;
- la viabilité du régime.
Les médicaments en cours d’examen ne sont pas couverts. Après l’approbation d’un médicament, nous couvrons les frais engagés pour ce médicament uniquement à partir de la date où nous l’avons ajouté au régime.