Assurance-santé personnelle – Formule standard

Précisions sur le contrat :

Médicaments sur ordonnance

• Carte-médicaments à paiement direct (sauf au Québec)
• Remboursement à 70 % pour la première tranche de 7 000 $ de frais annuels admissibles (c’est-à-dire que jusqu’à 4 900 $ de frais seront remboursés) et remboursement à 100 % pour la tranche suivante de 93 000 $ de frais annuels admissibles
• Maximum de 100 000 $ par année pour les frais admissibles
• Aucune franchise
• Médicaments antitabac inclus (maximum viager de 250 $)
• Non couverts :
  • contraceptifs
  • inducteurs de l’ovulation
  • suppléments diététiques et vitamines
  • médicaments en vente libre, même s’ils ont été prescrits par un médecin ou une infirmière praticienne
  • médicaments pour le traitement de l’obésité

Soins dentaires

Cette garantie facultative prévoit ce qui suit :

Assurance-santé complémentaire

Spécialistes paramédicaux

• Remboursement de 100 % des frais
• Aucun maximum par visite
• Jusqu’à concurrence de 300 $ par année, par type de spécialiste paramédical
• Couverture accrue pour les services d’un psychologue ou d’un travailleur social, jusqu’à un maximum combiné de 1 000 $ par année.
• Par spécialiste paramédical on entend les professionnels suivants : acupuncteurs, chiropraticiens, massothérapeutes, naturopathes, orthophonistes, ostéopathes, physiothérapeutes, podiatres, chiropodistes, psychologues, travailleurs sociaux

Soins de la vue

• Remboursement de 100 % des frais
• Maximum de 250 $ par période de 2 années civiles (comprend un maximum de 50 $ par année par examen de la vue)
• Délai d'attente d'un an avant l'entrée en vigueur de la couverture
• Couverture pour lunettes, lentilles cornéennes et lunettes de soleil sur ordonnance et chirurgie oculaire au laser

Soins médicaux d'urgence en voyage

• Remboursement de 100 % des frais
• Maximum viager de 1 000 000 $
• Couverture pendant les 60 premiers jours d'un voyage
• Couverture lors d'un voyage hors de votre province de résidence ou à l'extérieur du Canada
• Couverture offerte jusqu'à 80 ans
• Si vous souffrez d'un problème de santé antérieur dont les symptômes sont apparus ou ont requis une attention médicale, une hospitalisation ou un traitement (y compris un changement de médicaments ou de posologie d'un médicament) au cours des neuf mois précédant votre voyage, les frais liés à cet état de santé ne sont pas couverts

Frais hospitaliers en chambre à deux lits

Cette garantie facultative prévoit ce qui suit :

• Remboursement de 85 % des frais
• Jusqu'à concurrence de 200 $ par jour et de 5 000 $ par année
• Hôpital pour convalescents^* : 20 $ par jour, maximum de 180 jours par incident

Si vous êtes enceinte à la date de la proposition d'assurance-santé personnelle, nous couvrons jusqu'à 2 jours d'hospitalisation si le séjour à l'hôpital résulte de la grossesse.

^* Un hôpital pour convalescents est un établissement autorisé à donner des soins et des traitements de convalescence aux blessés et aux malades hospitalisés.

Services additionnels

• L'accès au site masunlife.ca et à l'application ma Sun Life mobile vous permet de gérer votre assurance-santé personnelle en ligne.

Exigences liées à l'âge

• Ce contrat est offert aux nouveaux proposants âgés de 69 ans ou moins et est renouvelable pour nos Clients âgés de 70 ans ou plus.
• Toutes les personnes à assurer doivent avoir 69 ans ou moins lorsque vous faites la demande d'assurance.

Admissibilité

Vous êtes admissible à l'assurance si :

• vous êtes au Canada lorsque vous remplissez et soumettez la proposition;
• vous et les membres de votre famille êtes des résidents canadiens et êtes couverts par les régimes d’assurance maladie et d’assurance-médicaments de votre province ou territoire;
  • les résidents du Québec doivent aussi être couverts pour les médicaments par le régime collectif d'un employeur ou celui d'un ordre professionnel ou d'une association en leur qualité de membres, sinon par le régime de la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ), et ils doivent conserver cette couverture. Une personne qui ne bénéficie pas d'une telle couverture par l'entremise d'un régime collectif ou de la RAMQ n'est pas admissible à l'assurance;
• les enfants à votre charge ont moins de 25 ans (les enfants à charge âgés de 21 à 24 ans doivent être aux études à temps plein).

Vous n'êtes pas admissible à l'assurance si :

• vous souffrez d'une de ces maladies ou affections;
• vous attendez actuellement les résultats d'évaluations ou de tests recommandés par un médecin;
• vous devez subir une chirurgie.

Renseignements supplémentaires

• Vous devez présenter vos demandes de règlement à votre régime d’assurance maladie ou d’assurance-médicaments provincial ou territorial d’abord, puis nous soumettre une demande pour la portion non payée.
• Les maximums annuels ou viagers indiqués sont par personne et ils sont basés sur l’année civile (du 1er janvier au 31 décembre).
• Les tarifs peuvent changer d’une année à l’autre. S’ils changent, vous recevrez un préavis écrit au moins 30 jours avant la modification.
• Les délais d’attente commencent à la date d’entrée en vigueur du contrat.
• La présente page ne fait pas partie du contrat. Advenant qu’il existe des divergences entre le contenu de la présente page et votre contrat, les dispositions de votre contrat prévaudront. Des exclusions et des restrictions quant à la couverture sont prévues à votre contrat.

Consultez l’exemple de contrat du régime de base avec hospitalisation dans une chambre à deux lits pour en savoir plus sur les exclusions et les restrictions.