Il est recommandé d’attendre la fin de la période d’attente prévue par votre contrat d’assurance de soins de longue durée avant de commencer votre demande de règlement. C’est au cas où vous vous rétabliriez avant la fin de la période d’attente.
ur les contrats Assistance santé-retraite Sun Life, il est recommandé d’attendre la date d’entrée en vigueur de la couverture avant de commencer une demande de règlement.
Pour être admissible aux soins de longue durée, vous devez :
- toujours avoir besoin d’une aide physique importante ou immédiate de la part d’une autre personne pour accomplir deux ou plusieurs des activités de la vie quotidienne.
- avoir besoin de la surveillance constante d’une autre personne pour vous protéger de tout ce qui pourrait menacer votre santé et votre sécurité à la suite d’une détérioration des facultés mentales causée par une maladie cérébrale d’origine organique comme la maladie d'Alzheimer, une démence irréversible ou une blessure au cerveau.
Étape 1.
Appelez-nous au 1-877-786-5433, du lundi au vendredi entre 8 h et 20 h HE pour nous informer de votre affection.
Nous vous demanderons d’abord des renseignements de base :
- Nom
- Numéro du contrat
- Date de naissance
- Numéro de téléphone
- Adresse
- Type de maladie ou d’affection
Étape 2. Envoi des renseignements supplémentaires
Une fois que nous aurons confirmé les renseignements de base pour votre demande de règlement, nous vous demanderons de remplir un ou plusieurs formulaires, selon le type d’affection.
Un conseiller communiquera avec vous pour vous informer de ce qu’il nous faut. Cette personne sera heureuse de répondre à toutes vos questions sur votre demande de règlement.
Vous pouvez aussi nous appeler au 1-877-786-5433, du lundi au vendredi entre 8 h et 20 h HE. Nous sommes là pour vous aider.
Étape 3. Envoi des renseignements pour votre demande de règlement
Veuillez conserver une copie des documents que vous nous envoyez pour vos dossiers. Si vous devez envoyer des informations médicales pour votre réclamation, votre médecin peut nous les envoyer directement.
Vous pouvez nous envoyer vos informations en utilisant l'une de ces options :
- Coordonnées du ou des médecins : Il nous faut l’adresse complète, y compris le code postal et le numéro de téléphone, de tous les médecins consultés. Cela comprend les médecins traitants habituels et les spécialistes.
- Signatures : Si, en raison de votre maladie, vous n’êtes pas en mesure de signer la demande de règlement, assurez-vous de la faire signer par votre mandataire relatif à vos biens. Présentez le formulaire dans lequel vous nommez un mandataire ainsi que la demande de règlement signée.
Étape 4. Examen de votre demande
Après avoir reçu les renseignements nécessaires, nous commencerons l’examen de votre demande de règlement. Au besoin, nous communiquerons avec vous pour obtenir d’autres renseignements.
Vous pouvez demander à votre conseiller de vous tenir au courant du traitement de votre demande ou lui envoyer des renseignements supplémentaires pendant notre examen.
Vous pouvez aussi nous appeler au 1-877-786-5433, du lundi au vendredi entre 8 h et 20 h HE. Nous sommes là pour vous aider.
Étape 5. Communication de la décision
Si nous approuvons la demande de règlement, nous vous verserons le paiement par chèque.
Si vous préférez un virement électronique de fonds (VEF), remettez un chèque annulé à votre conseiller lorsque vous commencez votre demande de règlement.
Selon votre contrat, il pourrait y avoir une période d’attente avant le versement du paiement.
Si nous refusons la demande de règlement :
Nous vous enverrons une lettre qui expliquera notre décision en détail, y compris tout renseignement médical pertinent.
Si vous voulez faire appel de notre décision, nous vous expliquerons le processus à suivre.
Vous aurez 90 jours pour nous envoyer des renseignements nouveaux. Si votre médecin exige des frais pour l’obtention de nouveaux renseignements médicaux, ces frais seront à votre charge.
