Stabiliser la courbe du coût des garanties

Nous maintenons notre engagement à assurer la durabilité des régimes avec de nouveaux programmes et des technologies novatrices.

Les garanties de remboursement de frais de médicaments sont en général les plus coûteuses pour les promoteurs. Notre objectif est d’assurer la durabilité des régimes en trouvant de nouvelles façons de concilier l’accès aux soins et la hausse des coûts des médicaments. Il est essentiel que les participants et les régimes demeurent en bonne santé.

Nous avons lancé et amélioré plusieurs programmes en 2020 :

Programme de médicaments de référence (PMR)

  • Ce programme limite le remboursement au prix du médicament ayant le meilleur rapport prix-efficacité de sa catégorie.
  • Nous réduisons ainsi le coût des garanties de remboursement de frais de médicaments tout en continuant d’offrir des options thérapeutiques aux participants.

Passage du Réseau de fournisseurs sélectionnés (RFS) à Express Scripts Canada

  • Notre nouveau partenaire de RPP continue d’assurer aux participants l’accès aux médicaments de spécialité dont ils ont besoin.

Expansion du programme d’ententes concernant la liste des produits

  • Ce programme représente des économies de plus de 85 millions de dollars pour les trois premiers trimestres de 2020.
  • Depuis le lancement, les promoteurs et les participants ont profité d’économies de plus de 240 millions de dollars.

Nous avons ajouté la TCC en ligne et la pharmacogénomique à notre garantie Frais médicaux. Ces deux thérapies de pointe aident les participants à aller mieux – plus vite et plus efficacement. Vous trouverez des précisions sur les programmes ici.

Pour en savoir plus sur les recherches derrière le programme, lisez notre Dossier de réflexion
Du projet-pilote au lancement : combler les lacunes de l’accès aux soins en santé mentale.

Pharmacogénomique

Les tests pharmacogénomiques sont efficaces pour aider à traiter certaines maladies chroniques, comme :

  • Problèmes de santé mentale
  • Diabète de type 2
  • Cholestérol
  • Pression artérielle / maladies cardiovasculaires
  • Douleurs chroniques

Quand les promoteurs ajoutent cette couverture à leur régime, les participants peuvent demander le remboursement des frais liés aux tests pharmacogénomiques si ceux-ci contribuent à établir leur diagnostic. Cela peut favoriser un traitement plus rapide et plus efficace, et réduire les absences du travail.

Partenariat pour améliorer l’accès à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) en ligne

Les problèmes de santé mentale demeurent le principal motif de demandes de règlement invalidité. Ils ont une incidence sur les coûts des régimes. La TCC en ligne est un traitement efficace, surtout pour la dépression et l’anxiété légères à modérées. Dans une intervention précoce, elle peut aider les participants à rester au travail pendant leur traitement.

Nous nous sommes associés à MindBeacon Health pour offrir la TCC en ligne à prix réduit aux participants de nos régimes.

Ce prix réduit nous assure que le coût de la thérapie ne dépasse pas la couverture maximale de la plupart des régimes. Les participants paient ainsi moins de leur poche pour obtenir des soins en santé mentale.

Il a été démontré que ces deux types de thérapie aidaient à réduire la durée de la maladie et la sévérité des symptômes. Raccourcir la durée des invalidités permet aux organisations de faire d’importantes économies et de minimiser les perturbations.

Le simple fait de remplacer le revenu d’un employé représente des coûts élevés. En 2019, un participant en congé d’invalidité de longue durée touchait une prestation mensuelle moyenne
de 3 120 $1

D’après le volume d’affaires de la Sun Life. Prestation brute mensuelle moyenne pour les demandes de règlement ILD approuvées en 2019.

Nous donnons aux participants les outils et l’information dont ils ont besoin pour faire des choix éclairés en matière de dépenses. C’est un aspect important du contrôle des coûts.

Économiser grâce au Centre Lumino Santé

Le Centre Lumino Santé offre des ressources pour aider les participants à atteindre leurs objectifs de mieux-être. Deux outils permettent d’économiser et contribuent ainsi à la durabilité des régimes :

  • Trouver un professionnel Lumino : Des filtres permettent de trier les résultats de recherche en fonction des coûts et des évaluations. Un indicateur de coût ($/$$/$$$) est attribué à chaque fournisseur selon l’historique des demandes de règlement.

    En choisissant un fournisseur qui facture des frais moins élevés, les participants peuvent économiser. Ils paient moins de leur poche, et le coût des demandes de règlement est moins élevé. Ce faisant, ils maximisent leur couverture avec le temps, ce qui est profitable aussi pour le promoteur du régime.

    À venir au printemps 2021 : Nouvelles spécialités de professionnels

    1. Travailleur social
    2. Psychothérapeute
    3. Conseiller clinique
    4. Diététiste
    5. Ergothérapeute
    6. Audiologiste
    7. Orthophoniste
    8. Kinésiologue
    9. Thérapeute du sport

  • Ressources et offres Lumino est une plateforme centrale regroupant des ressources en santé. Elle comprend des rabais exclusifs, des ressources gratuites et des outils offerts par des professionnels et des détaillants réputés.

Ella présente aux participants les options les plus avantageuses

Les conseils éclairés et messages incitatifs d’Ella aident les participants à faire des choix santé et avantageux. Par exemple, ils peuvent trouver une pharmacie ayant des frais d’exécution d’ordonnance moins élevés. En octobre 2020, Ella avait offert plus de 40 millions de suggestions ou messages incitatifs aux participants.