Principes de tarification d'Assurance-santé personnelle

L'assurance-santé personnelle (ASP) a des lignes directrices de tarification différentes de celles de l'assurance-vie ou de l'assurance maladies graves. Un tarificateur peut souvent prendre une décision en se fondant sur les  renseignements fournis dans la proposition. Nous pourrons aussi traiter la proposition d'un client plus rapidement si la proposition est remplie en entier, y compris tous les renseignements concernant l'état de santé général du client. Les tarificateurs de l'ASP tiennent compte des antécédents médicaux de la personne à assurer, y compris tout problème de santé antérieur.

Il y a traitement ou problème de santé antérieur lorsqu'un client a des symptômes, a reçu un traitement, des ou des conseils médicaux ou a obtenu un diagnostic pour une blessure ou une maladie avant la date de signature de la proposition.

Décisions de tarification

  • Établissement standard
  • Modifiée - l'offre faite comprend des exclusions en raison d'un traitement ou d'un problème de santé antérieur.  Il peut y avoir une surprime en raison de la corpulence d'une personne.
  • Refus - la couverture n'est pas offerte si le client :
    • est actuellement en attente d'examens ou d'évaluations recommandées par un médecin;
    • est en attente d'une intervention chirurgicale; ou
    • a déjà eu l'une des maladies ou affections indiquées dans le tableau ci-dessous :

Maladies ou affections antérieures qui entraîneront le refus de l'assurance

Vous trouverez ci-dessous une liste partielle des problèmes médicaux courants qui rendent une personne non admissible à l'assurance; il peut y en avoir d'autres. Veuillez donc ne pas présenter une proposition si le client a déjà souffert de l'une des maladies ou affections ci-dessous :

  • abus de drogue ou d'alcool au cours des cinq dernières années
  • accident vasculaire cérébral (AVC) ou accident ischémique transitoire (AIT)
  • anévrisme (abdominal ou aortique)
  • angine
  • anorexie mentale/boulimie au cours des cinq dernières années
  • anxiété, dépression ou trouble de l'humeur qui a requis récemment une hospitalisation ou un arrêt de travail
  • cancer au cours des 10 dernières années
  • chorée de Huntington
  • crise cardiaque
  • dystrophie musculaire
  • fibrose kystique
  • greffe d'organe vital
  • hépatite B, C ou D
  • hydrocéphalie
  • insuffisance cardiaque congestive
  • lupus érythémateux disséminé
  • maladie coronarienne, y compris un traitement par angioplastie ou un pontage aortocoronarien
  • maladie d'Alzheimer ou démence
  • maladie de Parkinson
  • maladie des reins (chronique)
  • maladie hépatique (chronique), y compris cirrhose
  • maladie vasculaire périphérique
  • obésité morbide
  • paralysie
  • paralysie cérébrale
  • remplacement des valves du cœur
  • schizophrénie
  • sclérose en plaques
  • sida ou séropositivité au VIH
  • spina-bifida
  • stimulateur cardiaque
  • syndrome de Down

Veuillez envoyer les preuves médicales à :

Sun Life du Canada, compagnie d'assurance-vie
227, rue King Sud
C. P. 1601, succ. Waterloo
Waterloo (Ontario)  N2J 4C5
Télécopieur : 1 866 487-4745

Veuillez envoyer vos questions concernant la tarification par courriel à PERHLTH.