Assurance-maladie complémentaire

Une assurance-maladie complémentaire et une assurance dentaire qui contribuent à la santé de votre portefeuille

Les coûts des médicaments sur ordonnance, d'une visite chez l'opticien, d'un rendez-vous avec un professionnel paramédical ou même d'une hospitalisation peuvent s'accumuler rapidement. L'assurance-maladie complémentaire offre tous les avantages d'un régime collectif. Elle couvre le coût de nombreux soins de santé de base. Vous pouvez également rendre votre visite chez le dentiste plus agréable en optant pour une assurance dentaire.

Vous pouvez utiliser la couverture dans les situations suivantes:

  • Vous avez besoin de médicaments sur ordonnance 1.
  • Vous achetez des lunettes ou des lentilles cornéennes.
  • Vous utilisez les services d'un professionnel de la santé tel qu'un massothérapeute, un physiothérapeute, un chiropraticien ou autre.
  • Vous êtes hospitalisé (vous souhaitez être dans une chambre particulière ou semi-particulière).
  • Vous allez chez le dentiste (si vous choisissez une couverture qui comprend les soins dentaires).

Pourquoi choisir l'assurance-maladie complémentaire et l'assurance dentaire?

  • Vous pouvez choisir parmi cinq régimes et ainsi opter pour la protection qui répond le mieux à vos besoins.
  • Vous pouvez obtenir une couverture plus abordable grâce aux taux de groupe.

Autres avantages

Accédez facilement et rapidement aux renseignements sur vos demandes de règlement au titre des garanties Frais médicaux et Frais dentaires.

En tant que participant de régime, visitez masunlife.ca ou utilisez notre appli mobile pour :

  • vérifier quels frais médicaux sont couverts par votre régime
  • présenter vos demandes de règlement en ligne pour un traitement instantané
  • fournir une copie d'un reçu en le prenant en photo 
  • vérifier facilement la situation de vos demandes de règlement
  • obtenir de l'aide plus rapidement en nous appelant avec l'appli – nous aurons déjà en main toute l'info sur votre régime
  • avoir sous la main vos cartes-couverture partout où vous allez, dans l'application et dans Wallet
  • utiliser l'outil de recherche de médicaments pour connaître le pourcentage de remboursement de vos médicaments sur ordonnance – nous pouvons même vous suggérer un équivalent générique moins cher
  • trouver des fournisseurs de soins de santé à proximité
  • recevoir des nouvelles sur les produits et les services, des offres spéciales et des rappels utiles dans «mes notifications»

Pour en savoir plus sur l'appli ma Sun Life mobile, rendez-vous à l'adresse sunlife.ca/mobile_fr.

Vous y êtes admissible si :

  • Vous êtes un membre en règle de l'association et travaillez au moins 25 heures par semaine.
  • Vous avez entre 18 et 65 ans. (La couverture prend fin au 75e anniversaire de naissance du participant.)
  • Vous résidez au Canada.
  • Vous êtes couvert par le régime provincial d'assurance-maladie (la RAMQ au Québec).

Vous pouvez choisir une couverture pour :

  • Vous

  • Votre couple

    (Vous et votre conjoint)2

  • Votre ou vos enfants

Quels sont les coûts?

Consultez la fiche de taux pour obtenir une estimation rapide.

Quelles sont les différentes options?

Cinq types de régimes vous sont offerts. Choisissez l'option qui vous convient le mieux.

Assurance dentaire

OPTION De Base Standard Standard
Plus
Étendue Étendue
Plus
Assurance-maladie complémentaire
Médicaments sur ordonnance
  70% 70 % de la première tranche de 1 000 $ de frais, et 80 % de tout excédent. 70 % de la première tranche de 800 $ de frais, et 80 % de tout excédent. 80 % de la première tranche de 3 000 $ de frais, et 90 % de tout excédent. 80 % de la première tranche de 3 000 $ de frais, et 90 % de tout excédent.
Contraceptifs oraux 100 %, à concurrence de 6,50 $par ordon-
nance ou renouvel-
lement d'ordon-
nance
100 %, à concurrence de 6,50 $ par ordon-
nance ou renouvel-
lement d'ordon-
nance
100 %, à concurrence de 6,50 $ par ordon-
nance ou renouvel-
lement d'ordon-
nance
80 %
Aucun maximum
80 %
Aucun maximum
Contraceptifs oraux Non Non Non Oui Oui
Maximum par année de référence 750 $ par personne 5 000 $ par personne 3 500 $ par personne 12 000 $ par personne 12 000 $ par personne
Services paramédicaux
Spécialiste autorisé Couvre les services fournis par les praticiens autorisés suivants : acupuncteurs, audiologistes, chiropraticiens, ergothérapeutes, physiothérapeute ou travailleurs sociaux, psychologues, massothérapeutes, naturopathes, ostéopathes ou orthophonistes 70% 80% 80% 90% 90%
Maximum par année de référence par spécialité 350 $ par personne 480 $ par personne 480 $ par personne 600 $ par personne 600 $ par personne
Maximum combiné par année de référence 600 $ par personne 800 $ par personne 800 $ par personne 1 000 $ par personne 1 000 $ par personne
Frais de voyage
Frais engagés hors de votre province Non 100% 100% 100% 100%
Programme Voyage Assistance Non 15 premiers jours 20 premiers jours 30 premiers jours 30 premiers jours

Frais d'hospitalisation
Frais d’hospitalisation dans votre province Non 80% 80% 90% 90%
Hôpital de convalescence Non Non Non Non Oui
Soins d’infirmières ou d’infirmiers exerçant à titre privé
  70% 80% 80% 90% 90%
Maximum par année de référence 2 500 $ par personne 5 000 $ par personne 5 000 $ par personne 7 500 $ par personne 7 500 $ par personne
Maximum viager 10 000 $ par personne 15 000 $ par personne 15 000 $ par personne 20 000 $ par personne 20 000 $ par personne
Transport en ambulance
  70% 80% 80% 90% 90%
Services et articles médicaux
  70% 80% 80% 90% 90%
Perruques Maximum par personne 100 $ par année de référence Maximum viager de 500 $ Maximum viager de 500 $ Maximum viager de 500 $ Maximum viager de 500 $
Fauteuils roulants Maximum viager 1 000 $ par personne 1 000 $ par personne 1 000 $ par personne 1 200 $ par personne 1 200 $ par personne
IRM et autres services d’imagerie (au Québec seulement) Maximum par année de référence 750 $ par personne 1 000 $ par personne 1 000 $ par personne 1 200 $ par personne 1 200 $ par personne
Orthèses de pied et chaussures orthopédiques Maximum par année de référence 250 $ par personne 250 $ par personne 250 $ par personne 250 $ par personne 250 $ par personne
Glucomètres Maximum par période de 5 ans 150 $ per person 300 $ par personne 300 $ par personne 300 $ par personne 300 $ par personne
Plâtres, attelles, bandages herniaires, cannes et béquilles À concurrence du maximum par année de référence indiqué ci-dessous 500 $ par personne 500 $ par personne 500 $ par personne 500 $ par personne
Prothèses mammaires Maximum par année de référence À concurrence du maximum par année de référence indiqué ci-dessous 200 $ par personne 200 $ par personne 200 $ par personne 200 $ par personne
Lits d’hôpital Maximum viager À concurrence du maximum viager indiqué ci-dessous 1 000 $ par personne 1 000 $ par personne 1 200 $ per person 1 200 $ per person
Maximum combiné par année de référence 1 000 $ par personne 1 500 $ par personne 1 500 $ par personne 2 000 $ par personne 2 000 $ par personne
Maximum viager $20,000 $20,000 $20,000 $20,000 $20,000
Appareils de correction auditive
  70% Maximum par période de 5 ans 350 $ par personne 80% Maximum par période de 5 ans 400 $ par personne 80% Maximum par période de 5 ans 450 $ par personne 90% Maximum par période de 5 ans 550 $ par personne 90% Maximum par période de 5 ans 550 $ par personne
Frais d’optique
  100% 100% 100% 100% 100%
Période d’attente None 1 an 1 an 1 an 1 an
Maximum par période de 2 années de référence Examens de la vue seulement 150 $ par personne 150 $ par personne 250 $ par personne 250 $ par personne
Assurance-maladie complémentaire - maximum viager par personne
Services reçus en cas d’urgence hors de la province Non 3 000 000 $ 3 000 000 $ 3 000 000 $ 3 000 000 $
Tous autres frais 100 000 $ 300 000 $ 300 000 $ 500 000 $ 500 000 $
Soins de prévention et de base Comprend ce qui suit : Examens buccaux; Radiographies; Examens et analyses de laboratoire; Polissage; Détartrage et aplanissement des racines; Consultation; Mainteneurs d’espace; Conseils d’hygiène bucco-dentaire, à intervalle d’au moins 9 mois.; Traitements palliatifs et urgences; Scellement de puits et fissures. Seuls les enfants de moins de 19 ans sont couverts pour ce traitement; Obturations, tenons; dentinaires; Restaurations préfabriquées en métal ou en plastique  Non Non 70%
période d'attente de trois mois.
Non 80%
période d'attente de trois mois.

Soins majeurs Comprend ce qui suit : Soins d’endodontie – traitements radiculaires; Chirurgie buccale; Soins chirurgicaux complémentaires (anesthésie); Parodontie; Réparation, regarnissage ou rebasage des prothèses amovibles; Soins de restauration majeure; Services de prothèse
Non Non Non Non 50%
période d'attente de six mois.
Soins orthodontiques Comprend ce qui suit : Examens orthodontiques (y compris les services de diagnostic et les appareils fixes ou amovibles comme les arcs dentaires); services d’orthodontie modificatrice, corrective et préventive, à l’exclusion des mainteneurs d’espace (Soins dentaires de prévention); comprehensive orthodontic treatment, using a removable or fixed appliance, or combination of both.; traitement orthodontique complet, au moyen d’appareils amovibles ou fixes (diagnostic, traitement proprement dit et contention)  Non Non Non Non 60%
période d'attente d'un an.
Maximum – assurance dentaire 
Par année de référence
par personne
Non Non 750 $ pour les soins de prévention et de base combinés Non

750 $ pour les soins de prévention et de base combinés

500 $ pour les soins majeurs

Maximum viager par personne Non Non Non Non 1 500 $ pour les soins orthodontiques
PÉRIODE MINIMALE DE PARTICIPATION 2 ans 2 ans 2 ans 2 ans 2 ans
CHANGEMENTS D'OPTION Sous réserve de toute période minimale de participation indiquée ci-dessus, vous pouvez changer d'option à la date d'anniversaire de votre contrat. Une attestation d'assurabilité est nécessaire si vous choisissez une option d'un niveau supérieur.

Vous trouverez les descriptions complètes, les restrictions et les exclusions dans la brochure du régime.

La couverture prend fin :

  • lorsque l'assuré atteint l'âge de 75 ans;
  • pour la garantie Frais médicaux, lorsque la personne n'est pas couverte par un régime provincial d'assurance-maladie ou par un régime fédéral comportant des garanties analogues (au Québec : couverture équivalant à celle de la RAMQ).

Trois étapes pour demander l'assurance :

Une tarification médicale est requise

Exclusions :

La Compagnie ne couvre pas ce qui suit :

  • soins dentaires donnés à des fins principalement esthétiques;
  • frais de remplacement d'appareils perdus, égarés ou volés;
  • frais de rendez-vous non respectés;
  • frais de rédaction de demandes de règlement;
  • services ou articles pour lesquels il n'y aurait pas eu de frais s'il n'y avait pas eu la présente couverture;
  • frais d'articles rattachés normalement au port d'un appareil dans l'exercice d'un sport ou à la maison, par exemple, un protège-dents;
  • frais de soins et d'articles relatifs à la restauration buccale complète (mise en place de couronnes sur toutes les dents), à la rectification de la dimension verticale (changement de la façon dont les dents entrent en contact), y compris l’abrasion (usure des dents), la modification ou la reconstitution de l'occlusion (du contact entre les mâchoires), ou à la contention au moyen d'une prothèse (mise en place de couronnes pour rendre les dents plus solides);
  • frais relatifs aux implants, y compris les frais de chirurgie;
  • frais liés au traitement de l'articulation temporo-mandibulaire;
  • transplants et modification des rapports entre maxillaires;
  • traitements expérimentaux.

Le présent site Web se veut uniquement une description sommaire du contrat d'assurance, qui peut être fourni sur demande. Les dispositions, conditions, restrictions et exclusions qui régissent l'assurance sont exposées dans leur intégralité dans le contrat d'assurance collective établi par la Sun Life du Canada, compagnie d'assurance-vie. Il est possible d'obtenir le contrat en communiquant avec la Financière Sun Life par téléphone, au 1-800-669-7921, du lundi au vendredi, entre 8 h et 20 h (HE), ou par courriel, à l'adresse servicecsc@sunlife.com.

Les frais venant en excédent du prix du médicament équivalent le moins coûteux ne sont pas couverts, à moins que la Financière Sun Life n'en ait expressément approuvé le remboursement. Afin de déterminer si l'utilisation d'un médicament plus coûteux constitue une nécessité médicale, la Financière Sun Life exige qu'une demande d'exception dûment remplie par le médecin traitant et par vous-même, votre conjoint ou l'enfant à votre charge lui soit fournie.

2 Conjoint : Votre conjoint en vertu d'un mariage ou de tout autre type d'union formelle reconnue par la loi, ou la personne du sexe opposé ou du même sexe qui est publiquement présentée comme étant votre conjoint depuis au moins 12 mois. À toute époque, le régime ne peut couvrir qu'une personne à titre de conjoint. Dès que vous et votre conjoint de fait cessez de cohabiter, celui-ci perd la qualité de personne à charge. Vous devez être couvert pour pouvoir obtenir une couverture pour votre conjoint.

Des questions?

Appelez-nous au 1-800-669-7921
Du lundi au vendredi entre 8 h et 20 h (l'heure de l'Est).

La Sun Life du Canada, compagnie d'assurance-vie est l'assureur et est membre du groupe Financière Sun Life.