Assurance-maladie complémentaire

Une assurance-maladie complémentaire et une assurance dentaire qui contribuent à la santé de votre portefeuille

Les coûts des médicaments sur ordonnance, d'une visite chez l'opticien, d'un rendez-vous avec un professionnel paramédical ou même d'une hospitalisation peuvent s'accumuler rapidement. L'assurance-maladie complémentaire offre tous les avantages d'un régime collectif. Elle couvre le coût de nombreux soins de santé de base. Vous pouvez également rendre votre visite chez le dentiste plus agréable en optant pour une assurance dentaire.

Vous pouvez utiliser la couverture dans les situations suivantes:

Vous avez besoin de médicaments sur ordonnance ¹.
Vous achetez des lunettes ou des lentilles cornéennes.
Vous utilisez les services d'un professionnel de la santé tel qu'un massothérapeute, un physiothérapeute, un chiropraticien ou autre.
Vous êtes hospitalisé (vous souhaitez être dans une chambre particulière ou semi-particulière).
Vous allez chez le dentiste (si vous choisissez une couverture qui comprend les soins dentaires).

Pourquoi choisir l'assurance-maladie complémentaire et l'assurance dentaire?

Vous pouvez choisir parmi cinq régimes et ainsi opter pour la protection qui répond le mieux à vos besoins.
Vous pouvez obtenir une couverture plus abordable grâce aux taux de groupe.

Autres avantages

Accédez facilement et rapidement aux renseignements sur vos demandes de règlement au titre des garanties Frais médicaux et Frais dentaires.

En tant que participant de régime, visitez masunlife.ca ou utilisez notre appli mobile pour :

vérifier quels frais médicaux sont couverts par votre régime
présenter vos demandes de règlement en ligne pour un traitement instantané
fournir une copie d'un reçu en le prenant en photo
vérifier facilement la situation de vos demandes de règlement
obtenir de l'aide plus rapidement en nous appelant avec l'appli – nous aurons déjà en main toute l'info sur votre régime
avoir sous la main vos cartes-couverture partout où vous allez, dans l'application et dans Wallet
utiliser l'outil de recherche de médicaments pour connaître le pourcentage de remboursement de vos médicaments sur ordonnance – nous pouvons même vous suggérer un équivalent générique moins cher
trouver des fournisseurs de soins de santé à proximité
recevoir des nouvelles sur les produits et les services, des offres spéciales et des rappels utiles dans «mes notifications»

Pour en savoir plus sur l'appli ma Sun Life mobile, rendez-vous à l'adresse sunlife.ca/mobile_fr.

Vous y êtes admissible si :

Vous êtes un membre en règle de l'association et travaillez au moins 25 heures par semaine.
Vous avez entre 18 et 65 ans. (La couverture prend fin au 75e anniversaire de naissance du participant.)
Vous résidez au Canada.
Vous êtes couvert par le régime provincial d'assurance-maladie (la RAMQ au Québec).

Vous pouvez choisir une couverture pour :

Vous

Votre couple

(Vous et votre conjoint)²

Votre ou vos enfants

Quels sont les coûts?

Consultez la fiche de taux pour obtenir une estimation rapide.

Quelles sont les différentes options?

Cinq types de régimes vous sont offerts. Choisissez l'option qui vous convient le mieux.

Assurance dentaire

OPTION	De Base	Standard	Standard Plus	Étendue	Étendue Plus
Assurance-maladie complémentaire
Médicaments sur ordonnance
	70%	70 % de la première tranche de 1 000 $ de frais, et 80 % de tout excédent.	70 % de la première tranche de 800 $ de frais, et 80 % de tout excédent.	80 % de la première tranche de 3 000 $ de frais, et 90 % de tout excédent.	80 % de la première tranche de 3 000 $ de frais, et 90 % de tout excédent.
Contraceptifs oraux	100 %, à concurrence de 6,50 $par ordon- nance ou renouvel- lement d'ordon- nance	100 %, à concurrence de 6,50 $ par ordon- nance ou renouvel- lement d'ordon- nance	100 %, à concurrence de 6,50 $ par ordon- nance ou renouvel- lement d'ordon- nance	80 % Aucun maximum	80 % Aucun maximum
Contraceptifs oraux	Non	Non	Non	Oui	Oui
Maximum par année de référence	750 $ par personne	5 000 $ par personne	3 500 $ par personne	12 000 $ par personne	12 000 $ par personne
Services paramédicaux
Spécialiste autorisé Couvre les services fournis par les praticiens autorisés suivants : acupuncteurs, audiologistes, chiropraticiens, ergothérapeutes, physiothérapeute ou travailleurs sociaux, psychologues, massothérapeutes, naturopathes, ostéopathes ou orthophonistes	70%	80%	80%	90%	90%
Maximum par année de référence par spécialité	350 $ par personne	480 $ par personne	480 $ par personne	600 $ par personne	600 $ par personne
Maximum combiné par année de référence	600 $ par personne	800 $ par personne	800 $ par personne	1 000 $ par personne	1 000 $ par personne
Frais de voyage
Frais engagés hors de votre province	Non	100%	100%	100%	100%
Programme Voyage Assistance	Non	15 premiers jours	20 premiers jours	30 premiers jours	30 premiers jours
Frais d'hospitalisation
Frais d’hospitalisation dans votre province	Non	80%	80%	90%	90%
Hôpital de convalescence	Non	Non	Non	Non	Oui
Soins d’infirmières ou d’infirmiers exerçant à titre privé
	70%	80%	80%	90%	90%
Maximum par année de référence	2 500 $ par personne	5 000 $ par personne	5 000 $ par personne	7 500 $ par personne	7 500 $ par personne
Maximum viager	10 000 $ par personne	15 000 $ par personne	15 000 $ par personne	20 000 $ par personne	20 000 $ par personne
Transport en ambulance
	70%	80%	80%	90%	90%
Services et articles médicaux
	70%	80%	80%	90%	90%
Perruques Maximum par personne	100 $ par année de référence	Maximum viager de 500 $	Maximum viager de 500 $	Maximum viager de 500 $	Maximum viager de 500 $
Fauteuils roulants Maximum viager	1 000 $ par personne	1 000 $ par personne	1 000 $ par personne	1 200 $ par personne	1 200 $ par personne
IRM et autres services d’imagerie (au Québec seulement) Maximum par année de référence	750 $ par personne	1 000 $ par personne	1 000 $ par personne	1 200 $ par personne	1 200 $ par personne
Orthèses de pied et chaussures orthopédiques Maximum par année de référence	250 $ par personne	250 $ par personne	250 $ par personne	250 $ par personne	250 $ par personne
Glucomètres Maximum par période de 5 ans	150 $ per person	300 $ par personne	300 $ par personne	300 $ par personne	300 $ par personne
Plâtres, attelles, bandages herniaires, cannes et béquilles	À concurrence du maximum par année de référence indiqué ci-dessous	500 $ par personne	500 $ par personne	500 $ par personne	500 $ par personne
Prothèses mammaires Maximum par année de référence	À concurrence du maximum par année de référence indiqué ci-dessous	200 $ par personne	200 $ par personne	200 $ par personne	200 $ par personne
Lits d’hôpital Maximum viager	À concurrence du maximum viager indiqué ci-dessous	1 000 $ par personne	1 000 $ par personne	1 200 $ per person	1 200 $ per person
Maximum combiné par année de référence	1 000 $ par personne	1 500 $ par personne	1 500 $ par personne	2 000 $ par personne	2 000 $ par personne
Maximum viager	$20,000	$20,000	$20,000	$20,000	$20,000
Appareils de correction auditive
	70% Maximum par période de 5 ans 350 $ par personne	80% Maximum par période de 5 ans 400 $ par personne	80% Maximum par période de 5 ans 450 $ par personne	90% Maximum par période de 5 ans 550 $ par personne	90% Maximum par période de 5 ans 550 $ par personne
Frais d’optique
	100%	100%	100%	100%	100%
Période d’attente	None	1 an	1 an	1 an	1 an
Maximum par période de 2 années de référence	Examens de la vue seulement	150 $ par personne	150 $ par personne	250 $ par personne	250 $ par personne
Assurance-maladie complémentaire - maximum viager par personne
Services reçus en cas d’urgence hors de la province	Non	3 000 000 $	3 000 000 $	3 000 000 $	3 000 000 $
Tous autres frais	100 000 $	300 000 $	300 000 $	500 000 $	500 000 $
Soins de prévention et de base Comprend ce qui suit : Examens buccaux; Radiographies; Examens et analyses de laboratoire; Polissage; Détartrage et aplanissement des racines; Consultation; Mainteneurs d’espace; Conseils d’hygiène bucco-dentaire, à intervalle d’au moins 9 mois.; Traitements palliatifs et urgences; Scellement de puits et fissures. Seuls les enfants de moins de 19 ans sont couverts pour ce traitement; Obturations, tenons; dentinaires; Restaurations préfabriquées en métal ou en plastique	Non	Non	70% période d'attente de trois mois.	Non	80% période d'attente de trois mois.
Soins majeurs Comprend ce qui suit : Soins d’endodontie – traitements radiculaires; Chirurgie buccale; Soins chirurgicaux complémentaires (anesthésie); Parodontie; Réparation, regarnissage ou rebasage des prothèses amovibles; Soins de restauration majeure; Services de prothèse	Non	Non	Non	Non	50% période d'attente de six mois.
Soins orthodontiques Comprend ce qui suit : Examens orthodontiques (y compris les services de diagnostic et les appareils fixes ou amovibles comme les arcs dentaires); services d’orthodontie modificatrice, corrective et préventive, à l’exclusion des mainteneurs d’espace (Soins dentaires de prévention); comprehensive orthodontic treatment, using a removable or fixed appliance, or combination of both.; traitement orthodontique complet, au moyen d’appareils amovibles ou fixes (diagnostic, traitement proprement dit et contention)	Non	Non	Non	Non	60% période d'attente d'un an.
Maximum – assurance dentaire Par année de référence par personne	Non	Non	750 $ pour les soins de prévention et de base combinés	Non	750 $ pour les soins de prévention et de base combinés 500 $ pour les soins majeurs
Maximum viager par personne	Non	Non	Non	Non	1 500 $ pour les soins orthodontiques
PÉRIODE MINIMALE DE PARTICIPATION	2 ans	2 ans	2 ans	2 ans	2 ans
CHANGEMENTS D'OPTION	Sous réserve de toute période minimale de participation indiquée ci-dessus, vous pouvez changer d'option à la date d'anniversaire de votre contrat. Une attestation d'assurabilité est nécessaire si vous choisissez une option d'un niveau supérieur.

Vous trouverez les descriptions complètes, les restrictions et les exclusions dans la brochure du régime.

La couverture prend fin :

lorsque l'assuré atteint l'âge de 75 ans;
pour la garantie Frais médicaux, lorsque la personne n'est pas couverte par un régime provincial d'assurance-maladie ou par un régime fédéral comportant des garanties analogues (au Québec : couverture équivalant à celle de la RAMQ).

Trois étapes pour demander l'assurance :

Télécharger la proposition

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Envoyez-la par la poste

Une tarification médicale est requise

Exclusions :

La Compagnie ne couvre pas ce qui suit :

soins dentaires donnés à des fins principalement esthétiques;
frais de remplacement d'appareils perdus, égarés ou volés;
frais de rendez-vous non respectés;
frais de rédaction de demandes de règlement;
services ou articles pour lesquels il n'y aurait pas eu de frais s'il n'y avait pas eu la présente couverture;
frais d'articles rattachés normalement au port d'un appareil dans l'exercice d'un sport ou à la maison, par exemple, un protège-dents;
frais de soins et d'articles relatifs à la restauration buccale complète (mise en place de couronnes sur toutes les dents), à la rectification de la dimension verticale (changement de la façon dont les dents entrent en contact), y compris l’abrasion (usure des dents), la modification ou la reconstitution de l'occlusion (du contact entre les mâchoires), ou à la contention au moyen d'une prothèse (mise en place de couronnes pour rendre les dents plus solides);
frais relatifs aux implants, y compris les frais de chirurgie;
frais liés au traitement de l'articulation temporo-mandibulaire;
transplants et modification des rapports entre maxillaires;
traitements expérimentaux.

Le présent site Web se veut uniquement une description sommaire du contrat d'assurance, qui peut être fourni sur demande. Les dispositions, conditions, restrictions et exclusions qui régissent l'assurance sont exposées dans leur intégralité dans le contrat d'assurance collective établi par la Sun Life du Canada, compagnie d'assurance-vie. Il est possible d'obtenir le contrat en communiquant avec la Financière Sun Life par téléphone, au 1-800-669-7921, du lundi au vendredi, entre 8 h et 20 h (HE), ou par courriel, à l'adresse servicecsc@sunlife.com.

¹Les frais venant en excédent du prix du médicament équivalent le moins coûteux ne sont pas couverts, à moins que la Financière Sun Life n'en ait expressément approuvé le remboursement. Afin de déterminer si l'utilisation d'un médicament plus coûteux constitue une nécessité médicale, la Financière Sun Life exige qu'une demande d'exception dûment remplie par le médecin traitant et par vous-même, votre conjoint ou l'enfant à votre charge lui soit fournie.

² Conjoint : Votre conjoint en vertu d'un mariage ou de tout autre type d'union formelle reconnue par la loi, ou la personne du sexe opposé ou du même sexe qui est publiquement présentée comme étant votre conjoint depuis au moins 12 mois. À toute époque, le régime ne peut couvrir qu'une personne à titre de conjoint. Dès que vous et votre conjoint de fait cessez de cohabiter, celui-ci perd la qualité de personne à charge. Vous devez être couvert pour pouvoir obtenir une couverture pour votre conjoint.

Des questions?

Appelez-nous au 1-800-669-7921
Du lundi au vendredi entre 8 h et 20 h (l'heure de l'Est).

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La Sun Life du Canada, compagnie d'assurance-vie est l'assureur et est membre du groupe Financière Sun Life.

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