Assurance-santé personnelle – Formule de base

Précisions sur le contrat :

• Carte-médicaments à de paiement direct des médicaments (sauf au Québec)
• Remboursement de 60 % des frais
• Aucune franchise
• Maximum de 750 $ par année pour les frais admissibles
• Maximum de 5 $ par ordonnance pour les frais de préparation des médicaments
• Médicaments antitabac inclus (maximum viager de 250 $)
• Non couverts :
  • contraceptifs
  • inducteurs de l’ovulation
  • suppléments diététiques et vitamines
  • médicaments en vente libre, même s’ils ont été prescrits par un médecin ou une infirmière praticienne
  • médicaments pour le traitement de l’obésité

Soins dentaires

Assurance-santé complémentaire

Spécialistes paramédicaux

• Remboursement de 60 % des frais
• Maximum de 25 $ par visite
• Jusqu’à concurrence de 250 $ par année, par type de spécialiste paramédical
• Couverture accrue pour les services d’un psychologue ou d’un travailleur social, jusqu’à 35 $ par visite et un maximum combiné de 500 $ par année.
• Par spécialiste paramédical on entend les professionnels suivants : acupuncteurs, chiropraticiens, massothérapeutes, naturopathes, orthophonistes, ostéopathes, physiothérapeutes, podiatres, chiropodistes, psychologues, travailleurs sociaux

Soins de la vue

• Aucun remboursement. La formule standard et la formule améliorée prévoient une couverture pour les soins de la vue.

Soins médicaux d'urgence en voyage

• Aucun remboursement. La formule standard et la formule améliorée prévoient une couverture pour les soins médicaux d'urgence en voyage.

Frais hospitaliers en chambre à deux lits

Cette garantie facultative prévoit ce qui suit :

• Remboursement de 85 % des frais
• Jusqu'à concurrence de 200 $ par jour et de 5 000 $ par année
• Hôpital pour convalescents* : 20 $ par jour, maximum de 180 jours par incident

Si vous êtes enceinte à la date de la proposition d'assurance-santé personnelle, nous couvrons jusqu'à 2 jours d'hospitalisation si le séjour à l'hôpital résulte de la grossesse.

* Un hôpital pour convalescents est un établissement autorisé à donner des soins et des traitements de convalescence aux blessés et aux malades hospitalisés.

Services additionnels

• L'accès au site masunlife.ca et à l'application ma Sun Life mobile vous permet de gérer votre assurance-santé personnelle en ligne.

Exigences liées à l'âge

• Ce contrat est offert aux nouveaux proposants âgés de 69 ans ou moins et est renouvelable pour nos Clients âgés de 70 ans ou plus.
• Toutes les personnes à assurer doivent avoir 69 ans ou moins lorsque vous faites la demande d'assurance.

Admissibilité

Vous êtes admissible à l'assurance si :

• vous êtes au Canada lorsque vous remplissez et soumettez la proposition;
• vous et les membres de votre famille êtes des résidents canadiens et êtes couverts par les régimes d’assurance maladie et d’assurance-médicaments de votre province ou territoire;
  • les résidents du Québec doivent aussi être couverts pour les médicaments par le régime collectif d’un employeur ou celui d’un ordre professionnel ou d’une association en leur qualité de membres, sinon par le régime de la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ), et ils doivent conserver cette couverture. Une personne qui ne bénéficie pas d’une telle couverture par l’entremise d’un régime collectif ou de la RAMQ n’est pas admissible à l’assurance;
• les enfants à votre charge ont moins de 25 ans (les enfants à charge âgés de 21 à 24 ans doivent être aux études à temps plein).

Vous n'êtes pas admissible à l'assurance si :

• vous souffrez d'une de ces maladies ou affections;
• vous attendez actuellement les résultats d'évaluation ou de tests recommandés par un médecin;
• vous devez subir une chirurgie.

Renseignements supplémentaires

• Vous devez présenter vos demandes de règlement à votre régime d’assurance maladie ou d’assurance-médicaments provincial ou territorial d’abord, puis nous soumettre une demande pour la portion non payée.
• Les maximums annuels ou viagers indiqués sont par personne et ils sont basés sur l’année civile (du 1er janvier au 31 décembre).
• Les tarifs peuvent changer d’une année à l’autre. S’ils changent, vous recevrez un préavis écrit au moins 30 jours avant la modification.
• Les délais d’attente commencent à la date d’entrée en vigueur du contrat.
• La présente page ne fait pas partie du contrat. Advenant qu’il existe des divergences entre le contenu de la présente page et votre contrat, les dispositions de votre contrat prévaudront. Des exclusions et des restrictions quant à la couverture sont prévues à votre contrat.

Consultez l’exemple de contrat du régime de base avec hospitalisation dans une chambre à deux lits pour en savoir plus sur les exclusions et les restrictions.