Assurance de soins de longue durée Sun Life

Nous considérons que vous souffrez d'une détérioration des facultés mentales si vous avez besoin d'être surveillé constamment par une autre personne pour protéger votre santé et votre sécurité physique par suite de la détérioration ou de la perte des facultés suivantes :

• mémoire à court ou à long terme;
• orientation dans le temps et dans l'espace et capacité de reconnaître les personnes;
• raisonnement;
• jugement, au risque de sa sécurité.

La détérioration des facultés mentales doit être causée par une maladie cérébrale d'origine organique, comme la maladie d'Alzheimer et la démence irréversible, ou par une lésion ou blessure au cerveau.

Les activités de la vie quotidienne sont définies ci-dessous :

• Se laver signifie se laver soi-même avec ou sans l'aide d'appareils ou accessoires fonctionnels dans une baignoire ou sous la douche, y compris prendre place dans la baignoire ou sous la douche et en sortir; ou en faisant sa toilette à l'éponge. Se laver ne s'entend pas de la capacité d'atteindre et de laver son dos ou ses pieds.
• S'habiller signifie mettre, retirer, attacher et défaire, avec ou sans l'aide d'appareils ou accessoires fonctionnels des vêtements et des orthèses et supports médicalement nécessaires ou des membres artificiels. Nous considérons que vous ne dépendez pas d'une autre personne pour vous habiller si des retouches ou des modifications raisonnables apportées aux vêtements que vous portez habituellement vous permettaient de vous habiller sans avoir besoin d'une aide physique importante.
• Utiliser les toilettes signifie effectuer l'aller-retour aux toilettes, s'asseoir sur le siège des toilettes, se relever, avec ou sans l'aide d'appareils ou accessoires fonctionnels, et accomplir les activités connexes liées à l'hygiène personnelle.
• Se déplacer signifie se coucher, se lever d'un lit, s'asseoir, se lever d'une chaise ou d'un fauteuil roulant, avec ou sans l'aide d'appareils ou accessoires fonctionnels.
• Demeurer continent signifie la capacité de maîtriser les fonctions de miction (vessie) et de défécation (intestin) ou encore avoir la capacité de maintenir un niveau raisonnable d'hygiène personnelle (y compris les soins requis pour un cathéter ou une poche pour colostomie) si la personne est incapable de maîtriser l'une ou l'autre fonction.
• Se nourrir signifie la capacité d'absorber de la nourriture, avec ou sans l'aide d'appareils ou accessoires fonctionnels, par la bouche ou par une sonde alimentaire. L'activité de se nourrir ne comprend pas la cuisson ni la préparation des repas.

Qu'est-ce qu'un appareil ou accessoire fonctionnel?

Les appareils ou accessoires fonctionnels sont des moyens qui peuvent être utilisés pour améliorer vos capacités fonctionnelles. Si l'utilisation d'un appareil ou accessoire fonctionnel vous permet d'accomplir entièrement et en toute sécurité une activité de la vie quotidienne, vous n'êtes alors pas considéré comme dépendant pour cette activité. Les appareils et accessoires fonctionnels comprennent les lits réglables, les crochets à boutons, les cannes, les béquilles, les barres d'appui, les pommes de douche manuelles, les brosses pour le bain, les sièges élévateurs, les bancs de transfert, les cadres de marche et les fauteuils roulants.

L'aide physique immédiate signifie qu'une autre personne doit toujours être à portée de bras pour que vous puissiez effectuer entièrement et en toute sécurité les activités de vous laver et de vous déplacer.

Si vous avez besoin d'une aide physique immédiate pour une seule des activités que sont se laver et se déplacer, nous vous considérons comme dépendant lorsque vous avez aussi besoin d'une aide physique importante pour accomplir l'une des autres activités de la vie quotidienne.

Peu importe le délai d'attente choisi, une demande de règlement peut être présentée 30 jours après que vous :

• avez besoin d'une aide physique importante pour effectuer au moins quatre activités de la vie quotidienne;
• avez reçu le diagnostic d'une maladie ou affection en phase terminale par un médecin ou un professionnel de la santé que nous jugeons acceptable;
• recevez des soins palliatifs qui apportent soutien et confort.

• Lorsque nous approuvons une nouvelle demande de règlement, le premier versement comprend un boni égal à 12 fois la prestation hebdomadaire.
• Ce boni n'a aucun effet sur le nombre de semaines qu'il reste avant la fin de la durée des prestations.
• Si vous recevez des soins palliatifs et que vous êtes admissible aux prestations après un délai d'attente de 30 jours, le boni est égal à 4 fois la prestation hebdomadaire.
• Si le contrat comporte la protection contre l'inflation, le boni comprend les augmentations accumulées de la prestation hebdomadaire, s'il y a lieu.

Lorsque nous approuvons une demande de règlement, il n'y a plus de primes à payer pour le contrat.

Si les deux conjoints sont couverts par des contrats qui comprennent l'exonération de la prime du conjoint, les primes ne seront pas exigées si l'un d'eux décède ou si nous versons des prestations au titre du contrat de l'un ou l'autre des conjoints (même après la fin de la durée des prestations du contrat du conjoint).

Pour que la garantie puisse s'appliquer, il faut que chacun des conjoints ait un contrat qui est resté en vigueur sans interruption et sans aucune demande de règlement approuvée depuis la date d'établissement jusqu'à ce que :

• les deux contrats atteignent leur 10e anniversaire; ou
• les deux conjoints aient célébré leur 86e anniversaire de naissance.

Si une prime n'est pas payée, la couverture pourra être maintenue en vigueur automatiquement pendant une période donnée. Cette période est indiquée dans le Tableau de prolongation d'assurance figurant dans le contrat. La prestation hebdomadaire, le délai d'attente et la durée des prestations ne changeront pas. Quand le contrat demeure en vigueur à titre de prolongation d'assurance :

• il n'est pas possible de verser des sommes dans le compte de primes remboursable;
• nous ne verserons pas le boni avec le premier versement;
• la garantie Remboursement des primes au décès prend fin, si elle fait partie du contrat;
• la garantie Protection contre l'inflation prend fin, si elle fait partie du contrat.

Votre contrat d'assurance de soins de longue durée de la Financière Sun Life vous donne accès aux précieuses ressources offertes par Soutien-Étapes vie^MC. Ce service bilingue disponible à l'échelle nationale sept jours sur sept, jour et nuit, vous donne accès à des renseignements objectifs sur les fournisseurs qualifiés de votre région qui offrent des soins de santé et des soins personnels qui répondent à vos besoins individuels et à ceux de votre famille, à toutes les étapes de la vie¹.

Renseignez-vous sur Soutien-Étapes vie

¹ Le service Soutien-Étapes vie est actuellement offert aux propriétaires existants et aux nouveaux propriétaires de contrats d'assurance de soins de longue durée de la Financière Sun Life. Il ne s'agit pas d'un droit garanti en vertu du contrat et il peut être retiré n'importe quand.

^MC Soutien-Étapes vie est une marque de commerce de L'Entreprise des Services d'Assistance Sykes.

Deux options sont offertes pour protéger la prestation hebdomadaire contre l'inflation :

• Option A. La prestation hebdomadaire augmente de 3 % à chaque anniversaire du contrat, lorsque des prestations sont payables.
• Option B. La prestation hebdomadaire augmente de 2 % à chaque anniversaire du contrat si aucune prestation n'est payable, et elle augmente de 3 % à chaque anniversaire du contrat lorsque des prestations sont payables.

Si vous décédez pendant que le contrat est en vigueur, nous paierons le montant des primes remboursables au bénéficiaire désigné par écrit. Si aucun bénéficiaire n'a été désigné, le montant des primes remboursables sera versé au propriétaire du contrat ou à sa succession. Cette option est offerte si l'âge à l'établissement se situe entre 21 et 65 ans.