Choix protection-santé – Assurance-maladie complémentaire et assurance dentaire

Nous faisons en sorte qu’il soit facile pour vous et votre famille de conserver une couverture des soins médicaux et des soins dentaires.

Si vous avez entre 18 ans et 74 ans, vous avez 60 jours après la fin de votre couverture au travail ou de votre couverture collective de retraité pour la remplacer par Choix protection-santé. Voici les trois formules qui vous sont offertes.

Il n’y a aucun examen médical à subir et vous pouvez obtenir une couverture pour vous, votre conjoint et les enfants à votre charge. Les enfants à votre charge peuvent aussi demander une couverture Choix protection-santé en leur propre nom quand ils ne sont plus admissibles à votre couverture en raison de leur âge ou de leur situation d’étudiant.

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Les maximums indiqués s'appliquent par assuré et par année civile, sauf indication contraire. L’année civile commence le 1er janvier et se termine le 31 décembre. Cette couverture ne s’applique pas aux frais couverts par les régimes de soins de santé publics.

Voici un aperçu des options offertes :

 

 

 

Option soins de santé et dentaires A

Option soins de santé B

Option soins de santé C

Médicaments d’ordonnance

Les trois formules comprennent :

  • Carte-médicaments à paiement direct
  • Aucune franchise
  • Médicaments antitabagiques (maximum à vie de 250 $)
  • Remboursement à 80 %
  • Maximum de 400 $ par année
  • Maximum de 5 $ par ordonnance pour les frais d’exécution d’ordonnance
  • Remboursement à 80 %
  • Maximum de 1 000 $ par année
  • Remboursement complet des frais d’exécution d’ordonnance raisonnables habituellement exigés, à concurrence du maximum prévu par le régime
  • Remboursement à 80 %
  • Maximum de 2 000 $ par année
  • Remboursement complet des frais d’exécution d’ordonnance raisonnables habituellement exigés, à concurrence du maximum prévu par le régime

Soins de santé complémentaires

 

Remboursement

  • Remboursement à 80 %
  • Remboursement à 100 %
  • Remboursement à 100 %

 

 

Prothèses auditives

  • Maximum de 300 $ tous les 5 ans
  • Maximum de 350 $ tous les 5 ans
  • Maximum de 500 $ tous les 5 ans

 

 

Frais dentaires après un accident

  • 2 000 $ par fracture ou blessure
  • Maximum à vie de 5 000 $
  • Maximum à vie de 5 000 $

 

Services ambulanciers

  • Transport par ambulance terrestre
  • Aucune couverture pour le transport par ambulance aérienne
  • Transport par ambulance terrestre
  • Aucune couverture pour le transport par ambulance aérienne
  • Transport par ambulance terrestre
  • Transport par ambulance aérienne, maximum de 5 000 $ par incident

 

Soins infirmiers à domicile1

  • Remboursement de 2 500 $ par année pour les soins infirmiers à domicile combinés à l’équipement et aux services médicaux, sous réserve d’un maximum à vie de 20 000 $.
  • Maximum de 5 000 $ par année et maximum à vie de 25 000 $
  • Maximum de 5 000 $ par année et maximum à vie de 25 000 $

Équipement et services médicaux

 

L’équipement et les services médicaux comportent un maximum de 2 500 $ par année combinés aux soins infirmiers à domicile, sous réserve d’un maximum à vie de 20 000 $

L’équipement et les services médicaux comportent un maximum de 2 500 $ par année

L’équipement et les services médicaux comportent un maximum de 5 000 $ par année

Chaussures orthopédiques

  • Maximum de 150 $ par année
  • Maximum de 200 $ par année
  • Maximum de 200 $ par année

Glycomètres

  • 150 $ tous les 5 ans
  • 250 $ tous les 5 ans
  • 300 $ tous les 5 ans

Perruques et postiches médicalement nécessaires

  • Maximum de 100 $ par année
  • Maximum à vie de 350 $
  • Maximum à vie de 500 $

Fauteuils roulants, cadres de marche et équipement de traction

  • Maximum à vie de 1 000 $
  • Maximum à vie de 4 000 $
  • Maximum à vie de 4 000 $

Lit d'hôpital, oxygène

  • Frais raisonnables habituellement exigés pour les services ou articles
  • Maximum à vie de 1 500 $ pour un lit d'hôpital
  • Maximum à vie de 1 500 $ pour un lit d'hôpital

Plâtres, béquilles

Frais raisonnables habituellement exigés pour les services ou articles

  • Maximum de 300 $ par année
  • Maximum de 500 $ par année

Prothèses (ex. : membres artificiels)

  • Frais raisonnables habituellement exigés pour les services ou articles
  • Frais raisonnables habituellement exigés pour les services ou articles
  • Prothèse mammaire : maximum de 200 $ par année
  • Frais raisonnables habituellement exigés pour les services ou articles
  • Prothèse mammaire : maximum de 200 $ par année

Soins de la vue

 

La couverture pour les soins de la vue comprend :

  • Lunettes d'ordonnance
  • Lentilles cornéennes sur ordonnance
  • Lunettes solaires d’ordonnance
  • Correction de la vision par le laser
  • Remboursement à 100 %
  • Maximum de 150 $ tous les 2 ans (comprend un maximum de 50 $ par examen de la vue)
  • emboursement à 100 %
  • Maximum de 150 $ tous les 2 ans (comprend un maximum de 50 $ par examen de la vue)
  • Remboursement à 100 %
  • Maximum de 200 $ tous les 2 ans (comprend un maximum de 50 $ par examen de la vue)

Spécialistes paramédicaux

 

Par spécialistes paramédicaux on entend :

  • Chiropraticien, y compris 1 examen radiologique par année civile
  • Massothérapeute autorisé
  • Naturopathe et acupuncteur
  • Ostéopathe, y compris 1 examen radiologique par année civile
  • Physiothérapeute
  • Podiatre ou chiropodiste, y compris 1 examen radiologique par année civile
  • Orthophoniste
  • Remboursement à 80 %
  • Maximum de 25 $ par visite
  • Jusqu’à concurrence de 250 $ par année, par spécialiste
  • Psychologue : 50 $ par visite, pour un maximum de 250 $ par année
  • Remboursement à 100 %
  • Pas de maximum par visite
  • 300 $ par année par spécialiste et un maximum combiné de 500 $ par année civile
  • Psychologue : 60 $ par visite, pour un maximum de 7 visites par année
  • Remboursement à 100 %
  • Pas de maximum par visite
  • 300 $ par année par spécialiste et un maximum combiné de 650 $ par année civile
  • Psychologue : 60 $ par visite, pour un maximum de 10 visites par année

Frais d’hospitalisation en chambre à deux lits

 

 

  • Remboursement à 50 %
  • Maximum de 5 000 $ par année
  • Maximum de 175 $ par jour
  • Remboursement à 85 %
  • Maximum de 5 000 $ par année
  • Hôpital de convalescence : 20 $ par jour, pour un maximum de 180 jours par incident
  • Maximum de 200 $ par jour
  • Remboursement à 85 %
  • Maximum de 5 000 $ par année
  • Hôpital de convalescence : 20 $ par jour, pour un maximum de 180 jours par incident

 

 

Maximum global à vie pour les frais ci-dessus2
  • Maximum à vie de 250 000 $
  • Maximum à vie de 250 000 $
  • Maximum à vie de 300 000 $

Soins médicaux d’urgence en voyage

 

 

  • Aucune couverture
  • Remboursement à 100 %
  • Maximum à vie de 1 000 000 $
  • Couverture pendant les 60 premiers jours d’un voyage
  • Couverture lors d’un voyage hors de votre province ou territoire de résidence ou à l’extérieur du Canada
  • Couverture jusqu’à l’âge de 80 ans
  • Si vous souffrez d’un état de santé préexistant dont les symptômes sont apparus ou ont requis une attention médicale, une hospitalisation ou un traitement (y compris un changement de médicaments ou de posologie d’un médicament) pendant les 9 mois avant votre voyage, les frais liés à cet état de santé ne sont pas couverts.
  • Remboursement à 100 %
  • Maximum à vie de 1 000 000 $
  • Couverture pendant les 60 premiers jours d’un voyage
  • Couverture lors d’un voyage hors de votre province ou territoire de résidence ou à l’extérieur du Canada
  • Couverture jusqu’à l’âge de 80 ans
  • Si vous souffrez d’un état de santé préexistant dont les symptômes sont apparus ou ont requis une attention médicale, une hospitalisation ou un traitement (y compris un changement de médicaments ou de posologie d’un médicament) pendant les 9 mois avant votre voyage, les frais liés à cet état de santé ne sont pas couverts.

Soins dentaires

Pour être admissibles à la couverture pour soins dentaires, toutes les personnes dont le nom figure dans la demande d’assurance devaient déjà bénéficier d’une assurance dentaire en vertu de votre régime collectif.

 

 

Les soins dentaires préventifs comprennent ce qui suit :

  • Examens et diagnostics
  • Tests, radiographies et analyses de laboratoire
  • Obturation blanche
  • Détartrage et extractions
  • Examens périodiques tous les 9 mois
  • Traitement d’urgence, procédure mineure

Inclus

  • Remboursement à 80 %
  • Maximum de 700 $ par année

Facultatifs

  • Remboursement à 80 %
  • Maximum de 700 $ par année combiné avec les soins de restauration

Facultatifs

  • Remboursement à 80 %
  • 1re année : maximum de 750 $ par année
  • 2e année et après : maximum de 1 000 $ par année combiné avec les soins de restauration

Les soins de restauration comprennent ce qui suit :

  • Endodontie
  • Parodontie
  • Chirurgie buccale
  • Couronnes
  • Incrustations de surface
  • Ponts
  • Dentiers (et réparations)
  • Aucune couverture
  • Remboursement à 50 %
  • Maximum de 700 $ par année combiné avec les soins préventifs
  • Délai d’attente d’un an avant l’entrée en vigueur de la couverture
  • Remboursement à 50 %
  • Maximum de 1 000 $ par année combiné avec les soins préventifs
  • Délai d’attente d’un an avant l’entrée en vigueur de la couverture

1 Les soins infirmiers à domicile comprennent les soins dispensés par une infirmière ou une infirmière auxiliaire autorisée.

2 Le maximum à vie s’applique aux frais de médicaments, aux frais de soins de santé complémentaires, aux spécialistes paramédicaux, aux frais de soins de la vue et aux frais d’hospitalisation en chambre à deux lits.

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1 Personnes portant le titre de conseiller en sécurité financière au Québec.

® BEST DOCTORS et les autres marques de commerce ou marques déposées indiquées sont des marques de commerce ou des marques déposées de Best Doctors, Inc. Tous les énoncés relatifs aux services de Best Doctors proviennent de Best Doctors, Inc., et non de la Sun Life du Canada, compagnie d'assurance-vie. La Sun Life du Canada, compagnie d'assurance-vie ne peut pas garantir l'accessibilité aux services et se réserve le droit d'y mettre fin à n'importe quel moment.

Sauf indication contraire, tous les montants maximums sont indiqués par assuré et par année civile. Dans le cas des maximums applicables sur une période de plusieurs années (ex. : période de deux ans), la période débute à la date à laquelle les frais sont engagés pour la première fois. Ce régime est le deuxième payeur, le premier payeur étant le régime d'assurance-maladie parrainé par l'État.

La couverture est assujettie à certaines exclusions et restrictions qui sont énoncées dans le contrat d'assurance individuelle. Le régime Choix protection-santé est offert aux participants qui présentent une nouvelle demande d'assurance âgés de 18 à 74 ans; la couverture est renouvelable pour les clients âgés de 75 ans ou plus. Vous et votre conjoint devez tous les deux être âgés de 18 à 74 ans à la date de la demande d'assurance pour que vous soyez tous les deux admissibles. Pour être admissible à la couverture, vous devez être couvert par le régime d'assurance-maladie de votre province ou votre territoire de résidence et demander l'assurance dans les 60 jours qui suivent la date de la cessation de votre régime collectif.

Ce document donne les grandes lignes du régime Mes Choix santé – Assurance-maladie complémentaire et assurance dentaire, options soins de santé et dentaires A, soins de santé B, et soins de santé C. Vous pouvez obtenir un modèle de contrat auprès d'un conseiller en services financiers en téléphonant au 1-877-893-9893.

L'assurance-maladie complémentaire et l'assurance dentaire sont établies par la Sun Life du Canada, compagnie d'assurance-vie, membre du groupe Sun Life.

© Sun Life du Canada, compagnie d'assurance-vie, 2021.