La formule la plus complète

Le Régime amélioré est la formule la plus complète de notre contrat d'Assurance-santé personnelle. Il prévoit le plafond le plus élevé pour les médicaments d'ordonnance et une couverture facultative pour les soins dentaires qui comprend les soins de restauration et d'orthodontie. Vous pouvez vous renseigner sur le Régime standard, la formule la plus populaire de notre contrat d'Assurance-santé personnelle, si vous croyez que le Régime amélioré excède vos besoins.

Vous devriez songer à ce produit si :

  • vous n'avez pas d'assurance collective au travail, vous êtes sur le point de perdre votre assurance collective ou votre couverture actuelle ne vous suffit pas;
  • vous voulez être couvert pour les médicaments onéreux, les soins médicaux d'urgence en voyage et les soins dentaires, notamment les soins de restauration et d'orthodontie.

Précisions sur le contrat :

Médicaments d'ordonnance

  • Carte de paiement direct des médicaments (sauf au Québec)
  • Remboursement à 80 % pour la première tranche de 5 000 $ de frais annuels admissibles (c'est-à-dire que jusqu'à 4 000 $ de frais seront remboursés) et remboursement à 100 % pour la tranche suivante de 245 000 $ de frais annuels admissibles
  • Maximum de 250 000 $ par année pour les frais admissibles
  • Aucune franchise
  • Médicaments antitabac inclus (maximum viager de 250 $)
  • Contraceptifs oraux inclus
  • Non couverts :
  • contraceptifs (sauf les contraceptifs oraux)
  • inducteurs de l'ovulation
  • suppléments diététiques et vitamines
  • médicaments en vente libre, même s'ils ont été prescrits par un médecin
  • médicaments pour le traitement de l'obésité

Soins dentaires

Cette garantie facultative prévoit ce qui suit :

  • Remboursement de 80 % des frais
  • Maximum de 750 $ par année
  • Examens périodiques tous les 9 mois
  • Délai d'attente de 3 mois avant l'entrée en vigueur de la couverture
  • Les soins dentaires préventifs comprennent ce qui suit :
    • Examens et diagnostics
    • Tests, radiographies et analyses de laboratoire
    • Obturations à base de matériaux esthétiques
    • Appareils de maintien d'espace, pour les enfants de moins de 12 ans
    • Détartrage et extractions mineures
    • Scellement de puits et fissures, pour les personnes de moins de 19 ans
  • Remboursement de 50 % des frais
  • Maximum de 500 $ par année
  • Délai d'attente d'un an avant l'entrée en vigueur de la couverture
  • Les soins dentaires de restauration comprennent ce qui suit :
    • Soins d'endodontie
    • Soins de périodontie
    • Chirurgie buccale
    • Couronnes
    • Recouvrements
    • Ponts
    • Dentiers et réparations aux dentiers
  • Remboursement de 60 % des frais
  • Maximum viager de 1 500 $
  • Délai d'attente de deux ans avant l'entrée en vigueur de la couverture
  • Les soins d'orthodontie comprennent ce qui suit :
    • Traitement orthodontique d'interception, d'intervention ou de prévention, sauf les appareils de maintien d'espace;
    • Traitement orthodontique global ayant recours à des appareils amovibles ou fixes ou à une combinaison des deux. Le traitement comprend les soins diagnostiques, le programme de traitement et la rétention.

Assurance-santé complémentaire

  • Remboursement de 100 % des frais
  • Maximum de 500 $ tous les 5 ans
  • Remboursement de 100 % des frais
  • 2 000 $ par fracture ou blessure
  • Remboursement de 100 % des frais
  • Transport terrestre ou aérien par service ambulancier
  • Remboursement de 100 % des frais
  • Maximum de 5 000 $ par année

Le contrat prévoit un maximum annuel combiné de 5 000 $ pour ce qui suit :

  • chaussures orthopédiques et orthèses, limite de 200 $ par année civile
  • attelles et béquilles, limite de 500 $ par année civile
  • plâtres
  • supports
  • perruques et postiches, maximum viager de 500 $
  • oxygène
  • examens diagnostiques de laboratoire et examens radiologiques
  • glycomètre, limite de 300 $ par période de 5 ans
  • location ou achat, selon ce que nous décidons, d'appareils durables dont le malade a besoin à domicile et que nous approuvons. Par appareils durables admissibles on entend les appareils suivants (cette liste n'est pas exhaustive) :
    • fauteuils roulants, maximum viager de 4 000 $
    • cadres de marche
    • lits d'hôpital, maximum viager de 1 500 $
    • ensembles à traction
    • membres artificiels ou autres prothèses; prothèses mammaires, maximum de 200 $ par année
  • Pour les résidents du Québec seulement : IRM, échographies, TDM et tomographies par ordinateur, médicalement nécessaires
  • Remboursement de 100 % des frais
  • Maximum combiné de 10 000 $ par année et maximum viager combiné de 30 000 $

* Les soins infirmiers à domicile comprennent les services d'une infirmière ou d'une infirmière auxiliaire.

Praticiens paramédicaux

  • Remboursement de 100 % des frais
  • Aucun maximum par visite
  • Jusqu'à concurrence de 400 $ par année, par praticien
  • Par praticien paramédical on entend les professionnels suivants : acupuncteurs, chiropraticiens, massothérapeutes, naturopathes, orthophonistes, ostéopathes, physiothérapeutes, podiatres/chiropodistes, psychologues

Soins de la vue

  • Remboursement de 100 % des frais
  • Maximum de 200 $ par période de 2 ans (comprend un maximum de 50 $ par année par examen de la vue)
  • Délai d'attente d'un an avant l'entrée en vigueur de la couverture
  • Couverture pour lunettes, lentilles cornéennes et lunettes de soleil sur ordonnance et chirurgie oculaire au laser

Soins médicaux d'urgence en voyage

  • Remboursement de 100 % des frais
  • Maximum viager de 1 000 000 $
  • Couverture pendant les 60 premiers jours d'un voyage
  • Couverture lors d'un voyage hors de votre province de résidence ou à l'extérieur du Canada
  • Couverture offerte jusqu'à 80 ans
  • Si vous souffrez d'un problème de santé antérieur dont les symptômes sont apparus ou ont requis une attention médicale, une hospitalisation ou un traitement (y compris un changement de médicaments ou de posologie d'un médicament) au cours des neuf mois précédant votre voyage, les frais liés à cet état de santé ne sont pas couverts

Frais hospitaliers en chambre à deux lits

Cette garantie facultative prévoit ce qui suit :

  • Remboursement de 85 % des frais
  • Jusqu'à concurrence de 200 $ par jour et de 5 000 $ par année
  • Hôpital pour convalescents* : 20 $ par jour, maximum de 180 jours par incident

Si vous êtes enceinte à la date de la proposition d'assurance-santé personnelle, nous couvrons jusqu'à 2 jours d'hospitalisation si le séjour à l'hôpital résulte de la grossesse.

* Un hôpital pour convalescents est un établissement autorisé à donner des soins et des traitements de convalescence aux blessés et aux malades hospitalisés.

Services additionnels

  • Les services de Best DoctorsMD vous sont offerts pour vous aider à bien comprendre vos problèmes de santé et les options de traitement afin que vous puissiez prendre des décisions éclairées en matière de soins de santé1.
  • L'accès au site masunlife.ca et à l'application ma Sun Life mobile vous permet de gérer votre assurance-santé personnelle en ligne.

1 Les services de Best Doctors ne font pas partie du contrat. Nous ne pouvons pas garantir l'accès à ces services. Ils peuvent être retirés à tout moment.

BEST DOCTORSMD  et les autres marques de commerce ou marques déposées indiquées sont des marques de commerce ou des marques déposées de Best Doctors, Inc. et sont utilisées sous licence.


Exigences liées à l'âge

  • Ce contrat est offert aux nouveaux proposants âgés de 69 ans ou moins et est renouvelable pour nos clients âgés de 70 ans ou plus.
  • Toutes les personnes à assurer doivent avoir 69 ans ou moins lorsque vous faites la demande d'assurance.

Admissibilité

Vous êtes admissible à l'assurance si :

  • vous êtes au Canada lorsque vous remplissez et soumettez la proposition;
  • vous et les membres de votre famille êtes des résidents canadiens et êtes couverts par le régime d'assurance-maladie de votre province;
    • les résidents du Québec doivent aussi être couverts pour les médicaments par le régime collectif d'un employeur ou celui d'un ordre professionnel ou d'une association en leur qualité de membres, sinon par le régime de la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ), et ils doivent conserver cette couverture. Une personne qui ne bénéficie pas d'une telle couverture par l'entremise d'un régime collectif ou de la RAMQ n'est pas admissible à l'assurance;
  • les enfants à votre charge ont moins de 25 ans (les enfants à charge âgés de 21 à 24 ans doivent être aux études à temps plein).

Vous n'êtes pas admissible à l'assurance si :

  • vous souffrez d'une de ces maladies ou affections;
  • vous attendez actuellement les résultats d'évaluations ou de tests recommandés par un médecin;
  • vous devez subir une chirurgie.

Renseignements complémentaires :

  • Vous devez présenter vos demandes de règlement à votre régime d'assurance-maladie provincial d'abord, puis nous soumettre une demande pour la portion non payée.
  • Les maximums annuels ou viagers indiqués sont par personne et ils sont basés sur l'année civile (du 1er janvier au 31 décembre).
  • Les tarifs peuvent changer d'une année à l'autre. S'ils changent, vous recevrez un préavis écrit de 45 jours avant la modification.
  • Les délais d'attente commencent à la date d'entrée en vigueur du contrat.
  • La présente page ne fait pas partie du contrat. Advenant qu'il existe des divergences entre le contenu de la présente page et votre contrat, les dispositions de votre contrat prévaudront. Des exclusions et des restrictions quant à la couverture sont prévues à votre contrat.

Exemples de contrats

Lisez des exemples de dispositions que pourrait comprendre un contrat. Les dispositions ne s'appliquent pas toutes à chaque contrat; elles sont fournies à titre indicatif seulement. Lorsque nous établissons un contrat, c'est ce contrat qui régit le lien juridique entre le client et nous. Un contrat réel peut contenir des dispositions légèrement différentes de celles que vous verrez dans les exemples ci-dessous.

  Régime de base y compris l'assurance pour frais hospitaliers en chambre à deux lits

  Régime standard y compris l'assurance pour frais hospitaliers en chambre à deux lits – Québec

  Régime amélioré y compris les soins dentaires et l'assurance pour frais hospitaliers en chambre à deux lits