Une couverture économique pour les soins de santé et les soins dentaires

L'Option soins de santé et dentaires A du contrat Choix protection-santé vous aide à couvrir les soins de santé admissibles peu dispendieux. Si vos frais de soins de santé sont plus élevés, que vous vous souciez de l'augmentation future de ces frais ou que vous voulez une couverture pour les soins médicaux d'urgence en voyage, renseignez-vous sur l'Option soins de santé B et l'Option soins de santé C.

Vous devriez songer à ce produit si :

  • vous avez perdu votre assurance collective au cours de 60 derniers jours ou vous la perdrez sous peu;
  • vos frais de soins de santé actuels sont peu élevés, vous ne vous souciez pas du fait que ces frais pourraient augmenter et vous n'avez pas besoin d'une couverture pour soins médicaux d'urgence en voyage.

Précisions sur le contrat :

Un maximum viager combiné de 250 000 $ s'applique à tous les soins de santé couverts, sauf les soins dentaires.

Médicaments d'ordonnance

  • Carte de paiement direct des médicaments (sauf au Québec)
  • Remboursement de 80 % des frais
  • Maximum de 400 $ par année
  • Maximum de 5 $ par ordonnance pour les frais de préparation des médicaments
  • Non couverts :
    • contraceptifs
    • inducteurs de l'ovulation
    • suppléments diététiques et vitamines
    • médicaments en vente libre, même s'ils ont été prescrits par un médecin
    • médicaments pour le traitement de l'obésité

Soins dentaires

  • Remboursement de 80 % des frais
  • Maximum de 700 $ par année
  • Examens périodiques tous les 9 mois
  • Les soins dentaires préventifs comprennent ce qui suit :
    • Examens et diagnostics
    • Tests, radiographies et analyses de laboratoire
    • Appareils de maintien d'espace, pour les enfants de moins de 12 ans
    • Obturations à base de matériaux esthétiques
    • Détartrage et extractions mineures
    • Scellement de puits et fissures, pour les personnes de moins de 19 ans

Assurance-santé complémentaire

  • Remboursement de 80 % des frais
  • Maximum de 2 000 $ par fracture ou par blessure ou dommage accidentel, par personne
  • Remboursement de 80 % des frais
  • Transport par ambulance terrestre
  • Aucune couverture pour le transport aérien
  • Remboursement de 80 % des frais
  • Maximum de 300 $ par période de 5 ans
  • Remboursement de 80 % des frais
  • Maximum de 2 500 $ par année; frais combinés avec les soins infirmiers à domicile
  • Maximum viager de 20 000 $; frais combinés avec les soins infirmiers à domicile

Les articles suivants comportent un maximum de 2 500 $ par année et un maximum viager de 20 000 $. Ces frais sont combinés à l'équipement et aux services médicaux :

  • membres artificiels ou autres prothèses
  • chaussures orthopédiques et orthèses, limite de 150 $ par année civile
  • attelles et béquilles
  • plâtres
  • supports
  • perruques et postiches, limite de 100 $ par année civile
  • oxygène
  • examens diagnostiques de laboratoire et examens radiologiques
  • glycomètre, limite de 150 $ par période de 5 ans
  • location ou achat, selon ce que nous décidons, d'appareils durables dont le malade a besoin à domicile et que nous approuvons. Par appareils durables admissibles on entend les appareils suivants (cette liste n'est pas exhaustive) :
    • fauteuils roulants, maximum viager de 1 000 $
    • cadres de marche
    • lits d'hôpital
    • ensembles à traction
  • Remboursement de 80 % des frais
  • Maximum annuel de 2 500 $; frais combinés à l'équipement et aux services médicaux
  • Maximum viager de 20 000 $; frais combinés à l'équipement et aux services médicaux

* Les soins infirmiers à domicile comprennent les services d'une infirmière ou d'une infirmière auxiliaire.

Praticiens paramédicaux

  • Remboursement de 80 % des frais
  • Maximum de 25 $ par visite
  • Jusqu'à concurrence de 250 $ par année, par praticien
  • Par praticien paramédical on entend les professionnels suivants : acupuncteurs, chiropraticiens, massothérapeutes, naturopathes, orthophonistes, ostéopathes, physiothérapeutes, podiatres/chiropodistes
  • Psychologues : 50 $ par visite, maximum de 250 $ par année

Soins de la vue

  • Remboursement de 100 % des frais
  • Maximum de 150 $ tous les deux ans (comprend un maximum de 50 $ par examen de la vue)
  • Couverture pour lunettes, lentilles cornéennes et lunettes de soleil sur ordonnance et chirurgie oculaire au laser

Soins médicaux d'urgence en voyage

Frais hospitaliers en chambre à deux lits

  • Remboursement de 50 % des frais
  • Maximum de 5 000 $ par année

Si vous êtes enceinte à la date de la proposition d'assurance-santé personnelle, nous couvrons jusqu'à 2 jours d'hospitalisation si le séjour à l'hôpital résulte de la grossesse.

Services additionnels

  • Les services de Best DoctorsMD vous sont offerts pour vous aider à bien comprendre vos problèmes de santé et les options de traitement afin que vous puissiez prendre des décisions éclairées en matière de soins de santé1.
  • L'accès au site masunlife.ca et à l'application ma Sun Life mobile vous permet de gérer votre contrat Choix protection-santé en ligne.

1 Les services de Best Doctors ne font pas partie du contrat. Nous ne pouvons pas garantir l'accès à ces services. Ils peuvent être retirés à tout moment.

BEST DOCTORSMD  et les autres marques de commerce ou marques déposées indiquées sont des marques de commerce ou des marques déposées de Best Doctors, Inc. et sont utilisées sous licence.


Exigences liées à l'âge

  • Offert jusqu'à l'âge de 74 ans et renouvelable pour les clients de 75 ans et plus.

Admissibilité

Vous êtes admissible à l'assurance si :

  • dans les 60 prochains jours, vous et les membres de votre famille indiqués sur la proposition cesserez de participer à un régime d'assurance collective offrant une couverture comparable. Par exemple, si vous voulez inclure la couverture pour soins dentaires, vous deviez bénéficier de cette garantie en vertu de votre régime collectif;
  • vous êtes au Canada lorsque vous remplissez et soumettez la proposition;
  • vous et les membres de votre famille êtes des résidents canadiens et êtes couverts par le régime d'assurance-maladie de votre province;
    • les résidents du Québec doivent aussi être couverts pour les médicaments par le régime collectif d'un employeur ou celui d'un ordre professionnel ou d'une association en leur qualité de membres, sinon par le régime de la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ), et ils doivent conserver cette couverture. Une personne qui ne bénéficie pas d'une telle couverture par l'entremise d'un régime collectif ou de la RAMQ n'est pas admissible à l'assurance;
  • les enfants à votre charge ont moins de 25 ans. Les enfants à charge âgés de 21 à 24 ans doivent être aux études à temps plein;
  • il n'y a aucune exigence médicale à satisfaire.

Renseignements supplémentaires

  • Vous devez présenter vos demandes de règlement à votre régime d'assurance-maladie provincial d'abord, puis nous soumettre une demande pour la portion non payée.
  • Les maximums annuels ou viagers indiqués sont par personne et ils sont basés sur l'année civile (du 1er janvier au 31 décembre).
  • Les tarifs peuvent changer d'une année à l'autre. S'ils changent, vous recevrez un préavis écrit de 45 jours avant la modification.
  • Les délais d'attente commencent à la date d'entrée en vigueur du contrat.
  • La présente page ne fait pas partie du contrat. Advenant qu'il existe des divergences entre le contenu de la présente page et votre contrat, les dispositions de votre contrat prévaudront. Des exclusions et des restrictions quant à la couverture sont prévues à votre contrat.

Exemples de contrats

Lisez des exemples de dispositions que pourrait comprendre un contrat. Les dispositions ne s'appliquent pas toutes à chaque contrat; elles sont fournies à titre indicatif seulement. Lorsque nous établissons un contrat, c'est ce contrat qui régit le lien juridique entre le client et nous. Un contrat réel peut contenir des dispositions légèrement différentes de celles que vous verrez dans les exemples ci-dessous.

  Option soins de santé et dentaires A

  Option soins de santé B y compris la protection dentaire

  Option soins de santé C y compris la protection dentaire