Voici les deux formules qui vous sont offertes – à vous, à votre conjoint et aux enfants à votre charge*.

Voici un aperçu des options offertes :

Les maximums indiqués s'appliquent par assuré et par année civile, sauf indication contraire.

 

Options de couverture

Assurance-maladie complémentaire – formule standard

Assurance-maladie complémentaire et assurance dentaire – formules étendues

Limites applicables aux frais admissibles

Maximum viager (ne s'applique pas aux services médicaux reçus en cas d'urgence en voyage ni aux frais dentaires)

250 000 $

300 000 $

Médicaments

Médicaments sur ordonnance

Remboursement à 80 %, à concurrence de 1 000 $.

Couverture des frais d'exécution d'ordonnance raisonnables normalement exigés à concurrence du maximum prévu.

Remboursement à 80 %, à concurrence de 2 000 $.

Couverture des frais d'exécution d'ordonnance raisonnables normalement exigés à concurrence du maximum prévu.

Frais de médicaments couverts

Médicaments et articles qui sont délivrés par un pharmacien sur l'ordonnance du médecin ou du dentiste obligatoirement.

Médicaments et articles qui sont délivrés par un pharmacien sur l'ordonnance du médecin ou du dentiste obligatoirement.

Soins de la vue

Vision

Maximum de 150 $ par période de deux années.

Maximum de 200 $ par période de deux années.

Examen de la vue

Maximum de 50 $ par période de deux années civiles (par année civile, pour les personnes à charge de moins de 18 ans)

Pris en compte dans le maximum prévu pour les soins de la vue.

Maximum de 50 $ par période de deux années civiles (par année civile, pour les personnes à charge de moins de 18 ans)

Pris en compte dans le maximum prévu pour les soins de la vue.

Services paramédicaux

Services paramédicaux

300 $ par catégorie de praticiens, à concurrence d'un maximum global de 500 $ pour toutes les catégories de praticiens.

Comprend les services d'acupuncteurs, de chiropraticiens, de naturopathes, d'ostéopathes, de podiatres, de psychologues (60 $ par visite, maximum de sept visites par année civile), de physiothérapeutes, de massothérapeutes autorisés et d'orthophonistes.

300 $ par catégorie de praticiens, à concurrence d'un maximum global de 650 $ pour toutes les catégories de praticiens.

Comprend les services d'acupuncteurs, de chiropraticiens, de naturopathes, d'ostéopathes, de podiatres, de psychologues (60 $ par visite, maximum de dix visites par année civile), de physiothérapeutes, de massothérapeutes autorisés et d'orthophonistes.

Hospitalisation au Canada

Frais hospitaliers

Remboursement à 85 %

Hospitalisation en chambre semi-particulière : Maximum de 175 $ par jour, sous réserve d'une prestation maximale de 5 000 $ par année.

Hôpital de convalescence : Maximum de 20 $ par jour pour une période maximale de 180 jours par incident.

Remboursement à 85 %

Hospitalisation en chambre semi-particulière : Maximum de 200 $ par jour, sous réserve d'une prestation maximale de 5 000 $ par année.

Hôpital de convalescence : Maximum de 20 $ par jour pour une période maximale de 180 jours par incident.

Services et articles médicaux

Ambulance (au Canada)

Transport terrestre : Aucun maximum

Transport terrestre : Aucun maximum. Transport aérien : Maximum de 5 000 $ par incident

Soins d'infirmières ou d'infirmiers exerçant à titre privé

5 000 $ (maximum viager de 25 000 $)

5 000 $ (maximum viager de 25 000 $)

Frais dentaires engagés par suite d'un accident

Maximum viager de 5 000 $

Maximum viager de 5 000 $

Appareils de correction auditive

350 $ par période de cinq années

500 $ par période de cinq années

Best Doctors®

Best Doctors vous renseigne sur les ressources offertes au Canada ou ailleurs (disponibilité, processus de recommandation, coût, etc.).

Best Doctors vous renseigne sur les ressources offertes au Canada ou ailleurs (disponibilité, processus de recommandation, coût, etc.).

Services et articles médicaux

Maximum global de 2 500 $ pour l'ensemble des services et articles de cette catégorie :

  • Attelles, bandages herniaires, appareils orthopédiques ou béquilles : 300 $
  • Prothèses mammaires : 200 $
  • Chaussures orthopédiques, modifications orthopédiques aux chaussures et orthèses (ordonnance requise) : 200 $
  • Glucomètres : 250 $ par période de cinq années
  • Autres : Frais raisonnables normalement exigés pour les services diagnostiques, les plâtres, les bas à varices, les soutiens-gorge postopératoires, les couvre-moignons, la radiothérapie ou les traitements de troubles de la coagulation du sang, l'administration d'oxygène, les transfusions de plasma et les transfusions sanguines, les membres ou yeux artificiels et autres prothèses.

Les frais de cette catégorie énumérés ci-dessous sont assujettis au même maximum par année civile qui est indiqué ci-dessus, soit 2 500 $. Toutefois, le maximum viager qui s'applique à ces derniers est le suivant :

  • Fauteuils roulants : 4 000 $
  • Lits d'hôpital : 1 500 $
  • Perruques (médicalement nécessaires) : 350 $

Maximum global de 5 000 $ pour l'ensemble des services et articles de cette catégorie :

  • Attelles, bandages herniaires, appareils orthopédiques ou béquilles : 500 $
  • Prothèses mammaires : 200 $
  • Chaussures orthopédiques, modifications orthopédiques aux chaussures et orthèses (ordonnance requise) : 200 $
  • Glucomètres : 300 $ par période de cinq années
  • Autres : Frais raisonnables normalement exigés pour les services diagnostiques, les plâtres, les bas à varices, les soutiens-gorge postopératoires, les couvre-moignons, la radiothérapie ou les traitements de troubles de la coagulation du sang, l'administration d'oxygène, les transfusions de plasma et les transfusions sanguines, les membres ou yeux artificiels et autres prothèses.

Les frais de cette catégorie énumérés ci-dessous sont assujettis au même maximum par année civile qui est indiqué ci-dessus, soit 5 000 $. Toutefois, le maximum viager qui s'applique à ces derniers est le suivant :

  • Fauteuils roulants : 4 000 $
  • Lits d'hôpital : 1 500 $
  • Perruques (médicalement nécessaires) : 500 $

Soins médicaux d'urgence en voyage

Frais médicaux engagés en cas d'urgence* (hors de la province/du Canada)

Frais couverts à concurrence de 1 million de dollars (maximum viager) durant les 60 premiers jours suivant le départ, sous réserve d'une restriction d'une durée de neuf mois relative aux affections préexistantes.

Assistance-voyage, assistance médicale, services et soutien à la famille, services supplémentaires (ex. : assistance en vue de retrouver des bagages perdus) dans les situations qui découlent d'une urgence médicale.

Cette couverture prend fin lorsque vous atteignez l'âge de 80 ans.

Frais couverts à concurrence de 1 million de dollars (maximum viager) durant les 60 premiers jours suivant le départ, sous réserve d'une restriction d'une durée de neuf mois relative aux affections préexistantes.

Assistance-voyage, assistance médicale, services et soutien à la famille, services supplémentaires (ex. : assistance en vue de retrouver des bagages perdus) dans les situations qui découlent d'une urgence médicale.

Cette couverture prend fin lorsque vous atteignez l'âge de 80 ans.

Soins dentaires

Assurance dentaire (Il est à noter qu'une période d'attente d'un an s'applique dans le cas des soins dentaires de restauration.)

Frais non couverts

Remboursement à 80 % pour les soins dentaires de diagnostic et de prévention : Examens buccaux, examens périodiques (tous les neuf mois), détartrage et aplanissement des racines, extractions mineures et, pour les enfants âgés de moins de 12 ans, mainteneurs d'espace.

Remboursement à 50 % pour les soins dentaires de restauration : Endodontie (traitement radiculaire), soins de parodontie, couronnes (et réparations aux couronnes), incrustations de surface, prothèses amovibles (et ajustements et réparations de prothèses), ponts, soins chirurgicaux, chirurgies bucco-dentaires majeures et anesthésie, administration de médicaments par injection, frais de laboratoire.

Maximum de 750 $ applicable à l'ensemble des soins dentaires admissibles durant la première année civile de couverture; prestation maximale globale de 1 000 $ par année civile pour les années subséquentes.

Notes